大便控制不住可能是由神经系统疾病、肠道功能紊乱、感染性疾病或其他相关病理因素导致的，需要根据具体病因进行针对性治疗和管理。
大便失禁可能与神经系统受损有关，如中风、脊髓损伤、多发性硬化症等疾病可能影响肛门括约肌或直肠神经的控制能力。这些疾病会导致直肠信号传递异常，使得肠道无法正常储存或排出粪便。对于中风患者，通常需要药物干预和康复锻炼，推荐使用阿司匹林等脑循环改善药物；脊髓损伤患者需进行物理治疗配合消炎药物；而多发性硬化症患者则可以通过干扰素等免疫调节药物来改善症状。
肠易激综合征（IBS）、直肠脱垂或炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）可能导致便意频繁且难以控制，表现为急迫性腹泻的症状。情绪压力也可能加重这种情况。饮食上建议避免辛辣、油腻食物，多摄入纤维类食物，如全谷物和蔬菜；急性症状可通过服用洛哌丁胺等止泻药缓解；长期治疗则需查明具体病因，对炎症性肠病患者可使用美沙拉嗪等免疫抑制剂。
细菌、病毒或寄生虫感染可能引起肠道急性炎症，导致腹泻失禁。例如，轮状病毒、沙门氏菌感染或阿米巴痢疾都可能造成严重腹泻症状，影响肠道储存和排便功能。适当补充电解质和水分可以防止脱水；细菌感染可用诺氟沙星等抗生素治疗；寄生虫感染则需服用甲硝唑等驱虫药。
肛门括约肌的机械性损伤可能因分娩、痔疮手术或其他肛门外伤造成，导致控便功能受损。轻微损伤患者可通过凯格尔运动加强肌肉功能；严重损伤或其他术后并发症可能需要通过肛门括约肌成形术等手术修复括约肌，并应避免重体力劳动或便秘以减少进一步损伤。
全身系统性疾病如糖尿病或甲状腺功能亢进也可能导致突发大便失禁。糖尿病患者需加强血糖管理，可服用二甲双胍或胰岛素调节血糖水平；甲状腺功能亢进患者则需使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物降低甲状腺激素水平。
如果大便突然失控且频率增多，持续一周以上或出现脱水、体重明显下降等症状，应及时就医明确病因，以获得针对性治疗。
