糖尿病人头发越来越少可能是由于胰岛素抵抗、糖尿病性周围神经病变、糖尿病性自主神经病变、锌缺乏、维生素D缺乏等病因导致的。这些情况都可能导致毛囊营养供应不足，进而影响头发生长。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胰岛素抵抗
胰岛素通过与其受体结合，抑制细胞内葡萄糖转运蛋白的降解，促进其合成，进而增加细胞对葡萄糖的摄取和利用。当机体存在胰岛素抵抗时，会导致血糖水平升高，从而刺激垂体前叶分泌更多的胰岛素，形成高胰岛素血症。持续的高胰岛素血症会引起毛囊萎缩，导致脱发。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍、罗格列酮等可用于治疗胰岛素抵抗相关脱发。
2.糖尿病性周围神经病变
糖尿病性周围神经病变是由于长期高血糖引起的神经损伤，可导致头皮神经功能障碍，影响头发生长周期。这使得部分区域的头发进入休止期后无法正常脱落，从而出现脱发的情况。患者可以遵医嘱使用营养神经类的药物进行治疗，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
3.糖尿病性自主神经病变
糖尿病性自主神经病变会影响植物神经系统，包括控制汗腺和皮脂腺活动的神经。这可能导致头皮出汗异常或皮脂分泌减少，影响头发的生长环境，进一步加剧脱发。针对自主神经病变的治疗可能有助于缓解脱发症状，例如抗胆碱药阿托品、去甲肾上腺素能α-受体激动剂米多君等。
4.锌缺乏
锌是维持头皮健康所必需的微量元素之一，参与角质化过程以及毛发色素合成。缺锌会导致角质层不完整、毛发表面粗糙，阻碍毛发正常生长。补锌可能是治疗锌缺乏引起脱发的一种选择，可通过口服锌补充剂或富含锌的食物来实现。
5.维生素D缺乏
维生素D具有调节免疫系统和促进钙吸收的作用，与皮肤也有密切关系。缺乏维生素D会导致头皮角质层变薄，影响毛发生长环境。补充维生素D可以通过日晒或口服维生素D制剂来进行，对于轻度至中度缺乏者通常有效。
建议定期监测血糖水平，以预防并及时发现高血糖状态下的并发症。同时注意均衡饮食，保证足够的维生素和矿物质摄入，如绿叶蔬菜、坚果等，有利于维护头发健康。
