痛风主要表现为关节突发红肿热痛，常见于第一跖趾关节。症状发展可以分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、间歇期和慢性痛风石期四个阶段。
在无症状高尿酸血症期，血液中尿酸浓度持续超过420μmol/L但无关节症状，此时尿酸盐结晶已在关节周围沉积。长期高尿酸可能损伤肾脏功能，需要通过低嘌呤饮食和每日饮水2000毫升以上等方式进行控制。
急性发作期的典型表现是夜间突发单关节剧痛，局部皮肤发红发亮并伴有明显压痛，约60%的患者首发于大脚趾根部关节。这种发作常由饮酒、受凉或外伤诱发，疼痛在24小时内达到顶峰，可能伴随低热和全身不适。
急性症状缓解后进入间歇期，此期间多数患者会在半年至两年内复发，随着病程进展，发作频率增高且可能波及踝、膝等更多关节。
病程超过10年的患者可能出现皮下痛风结节，好发于耳轮、肘部和手指。结节破溃后排出白色尿酸盐结晶，可能导致关节畸形和永久性损伤。X线检查可见关节面穿凿样骨质破坏。
大约三分之一的患者会出现尿酸性肾结石，表现为腰痛和血尿。长期高尿酸可导致慢性间质性肾炎，晚期可能出现肾功能不全。夜间多尿和尿比重降低是早期肾脏损害的征兆。
痛风患者需严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，每日酒精摄入不超过25克。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免关节损伤。发作期应抬高患肢并局部冷敷，慢性期定期监测血尿酸和肾功能指标。体重超标者需逐步减重，每月减重不超过4公斤为宜。
