分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、气压损伤、腺样体肥大等原因引起。治疗方法包括药物治疗、咽鼓管吹张、腺样体切除、鼓膜置管和免疫调节等。
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳气压平衡。当咽鼓管因解剖异常、肌肉收缩无力或黏膜肿胀导致通气受阻时，中耳内负压形成，黏膜血管通透性增加，浆液性渗出物积聚形成积液。针对此病因需采用咽鼓管吹张术或鼻腔减充血剂改善通气。
病毒或细菌感染引发鼻窦炎、鼻炎时，炎症介质可通过咽鼓管逆行扩散至中耳，刺激黏膜分泌增加。常见病原体包括流感病毒、肺炎链球菌等。临床表现为耳闷胀感伴听力下降，需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊控制感染。
过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，组胺释放导致鼻黏膜及咽鼓管水肿，阻碍中耳引流。此类患者多伴有阵发性喷嚏、清水样鼻涕，需通过氯雷他定等抗组胺药物或鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂缓解症状。
飞行或潜水时外界气压骤变，若咽鼓管未能及时开放平衡压力，可造成中耳黏膜血管破裂渗出。急性期出现耳痛、耳鸣，慢性期发展为积液。预防需在气压变化前使用鼻用减充血剂，已发生损伤者可进行鼓膜按摩促进液体吸收。
儿童腺样体增生可机械性压迫咽鼓管咽口，同时作为细菌储库诱发反复感染。特征性表现为夜间打鼾、张口呼吸，影像学检查可见鼻咽部软组织增厚。保守治疗无效时需行腺样体切除术，术后配合鼻腔冲洗减少复发。
预防分泌性中耳炎需保持鼻腔通畅，感冒时避免用力擤鼻，乘坐飞机前可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。饮食宜清淡，减少奶制品摄入以降低黏液分泌，适量补充维生素C增强免疫力。儿童患者应定期监测听力，避免长期积液导致粘连性中耳炎。游泳时佩戴耳塞防止污水进入，过敏体质者需做好环境过敏原防护。若耳闷症状持续两周以上或出现剧烈耳痛、发热，需及时就诊排除化脓性病变。
