长期高血压容易引起心脏、脑、肾脏、视网膜及血管的损伤。高血压对各脏器的损害主要通过持续高压导致的血管硬化、血流动力学改变及靶器官缺血缺氧实现。
长期高血压可导致左心室肥厚，心肌耗氧量增加引发冠心病，严重时发展为心力衰竭。血压升高使心脏后负荷持续增加，心肌细胞代偿性增生，冠状动脉粥样硬化风险显著提升。典型表现包括活动后胸闷、夜间阵发性呼吸困难，最终可能进展为缺血性心肌病。
脑血管在高压冲击下易形成微动脉瘤，增加脑出血风险。脑小动脉玻璃样变会引发腔隙性脑梗死，长期缺血可导致血管性痴呆。患者可能出现头痛、眩晕、一过性黑蒙等症状，严重时发生脑血栓或脑出血。
肾小球入球小动脉硬化会导致肾单位缺血萎缩，出现蛋白尿、夜尿增多等肾功能减退表现。高血压肾病进展至终末期需透析治疗，病理特征为肾小球硬化伴肾小管间质纤维化，早期可通过微量白蛋白尿筛查。
眼底动脉痉挛硬化可引起视乳头水肿、火焰状出血等高血压视网膜病变。Keith-Wagener分级显示，Ⅲ级以上病变提示全身血管严重损伤，患者可能出现视力模糊、视野缺损等症状。
主动脉在长期高压作用下易形成夹层动脉瘤，外周动脉硬化可导致间歇性跛行。血管内皮功能损伤会加速动脉粥样硬化进程，增加心脑血管事件风险，血管超声检查可见内膜中层增厚。
高血压患者需严格控盐每日不超过5克，推荐DASH饮食模式多摄入蔬果全谷物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动导致血压骤升。戒烟限酒，保持体重指数低于24，定期监测晨起血压及夜间血压波动。合并糖尿病或高脂血症者需同时控制血糖血脂，每年进行颈动脉超声、尿微量白蛋白等靶器官评估。血压控制目标应个体化，普通患者建议降至140/90毫米汞柱以下，高龄患者可适当放宽标准。
