高血压最常见的并发症是脑卒中。长期未控制的高血压可导致血管损伤，主要并发症包括脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、视网膜病变和主动脉夹层。
长期高血压使脑动脉硬化，易形成血栓或血管破裂。缺血性脑卒中较为常见，表现为突发偏瘫、言语障碍；出血性脑卒中起病急骤，伴随剧烈头痛和意识障碍。降压治疗可以显著降低发病风险。
高血压加速冠状动脉粥样硬化，心肌供血不足引发心绞痛。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射。严重者可能发生心肌梗死，需通过冠脉造影评估血管狭窄程度。
肾小球内高压会导致蛋白尿和肾小球滤过率下降。早期表现为夜尿增多，晚期出现水肿和贫血。定期检测肌酐和尿微量白蛋白有助于早期发现肾损伤。
眼底动脉硬化会引起视物模糊，严重时视网膜出血可能导致失明。Keith-Wagener分级可用于评估病变程度，Ⅲ级以上提示全身血管严重受损。
主动脉夹层是由于血管中层撕裂形成假腔，特征表现是突发撕裂样胸痛。Stanford A型需要紧急手术，死亡率每小时增加1%。将血压控制在140/90mmHg以下可以有效预防。
高血压患者应每日监测血压并记录波动规律，采用低钠高钾的DASH饮食模式，限制每日盐摄入量低于5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免憋气动作的负重训练。保持BMI在18.5-23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。戒烟并限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性不超过15克。定期进行颈动脉超声、心电图、尿微量白蛋白等靶器官损害筛查。如果出现视物模糊、胸闷气促、下肢水肿等症状，应及时就医。
