IgA肾炎伴肾小球硬化通过规范治疗可以控制病情进展，但已硬化的肾小球通常无法完全逆转。主要治疗方法包括使用免疫抑制剂控制炎症、降压药物保护肾功能、饮食调整减轻负担以及定期监测评估疗效。必要时还需要进行肾脏替代治疗。
糖皮质激素如泼尼松联合免疫抑制剂如环磷酰胺或霉酚酸酯能够抑制异常免疫反应，减少IgA沉积对肾小球的持续损伤。治疗过程一般需要持续6个月至2年，期间需定期复查尿蛋白和肾功能指标。
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI如贝那普利或血管紧张素受体拮抗剂ARB如缬沙坦是血压管理的首选药物，既能降压又能降低肾小球内压，减少蛋白尿。建议将血压控制在130/80mmHg以下。
饮食干预方面，应限制每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg体重，并优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。同时需控制钠盐摄入低于3g/日，避免高钾食物如香蕉、土豆，以减轻肾脏代谢负担。
每3-6个月需检查血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR及24小时尿蛋白定量。肾穿刺活检可每1-2年重复评估病理变化，根据结果调整治疗方案。
当eGFR低于15ml/min时，需评估血液透析或腹膜透析指征。亲属活体肾移植是终末期的最佳选择，五年存活率可达80%以上，但术后仍需长期服用抗排斥药物。
