小孩急性咽炎高烧不退时，可以通过物理降温、药物退热、抗感染治疗、补液支持和就医评估等方式处理。急性咽炎多由病毒感染或细菌感染引起，常伴随咽痛、吞咽困难等症状。
体温未超过38.5℃时，可以优先采用温水擦浴、退热贴等物理方法降温。擦拭部位选择颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经区域，避免使用酒精以免刺激皮肤。适当减少衣物帮助散热，保持室内温度在24-26℃。
如果体温超过38.5℃，需要在医生指导下使用退热药物。常用的儿童退烧药包括对乙酰氨基酚口服溶液和布洛芬混悬液等。两种药物需间隔4-6小时使用，24小时内用药不超过4次。用药后需监测体温变化及有无出汗过多。
对于细菌性咽炎，需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾或头孢克洛干混悬剂，疗程通常为7-10天。病毒感染则无需抗生素，可配合干扰素喷雾等抗病毒药物。用药期间应观察咽部充血是否减轻、体温是否逐步下降。
高热易导致脱水，因此需要少量多次补充口服补液盐、淡盐水或温凉流质。每日饮水量应达到每公斤体重80-100毫升，观察尿量及颜色。避免饮用含糖饮料刺激咽部，可适量食用米汤、藕粉等温和食物。
持续高热超过72小时、出现抽搐或精神萎靡的患儿需立即就诊。医生会通过血常规、C反应蛋白等检查判断感染类型，严重者可能需静脉补液或住院治疗。若伴随颈部淋巴结肿大、皮疹等症状，需排除传染性单核细胞增多症等疾病。
发热期间，患儿应保持卧床休息，室内湿度维持在50%-60%以缓解咽干。饮食上选择温凉的流质或半流质如牛奶蒸蛋、蔬菜泥等，避免辛辣刺激食物。每日用生理盐水漱口3-4次清洁口腔，监测体温变化并记录发热曲线。恢复期逐渐增加活动量，但需避免剧烈运动导致症状反复。
