支气管肺炎的严重症状包括持续高热、呼吸急促、意识障碍、血氧饱和度下降和胸痛。这些症状表明病情可能进展或存在并发症风险，应及时就医。
体温持续超过39℃且退热药效果不佳时，可能提示肺部感染加重或合并脓毒症。儿童可能出现热性惊厥，老年人易出现脱水及电解质紊乱。需监测体温曲线并进行血培养等检查。
成人呼吸频率超过30次/分、儿童超过50次/分，并伴有鼻翼扇动、三凹征，提示呼吸代偿功能不足。可能伴随血氧分压低于60mmHg，需警惕急性呼吸窘迫综合征ARDS的发生。
出现嗜睡、躁动或昏迷反映严重缺氧或二氧化碳潴留。老年患者可能表现为谵妄，婴幼儿则表现为拒食、反应迟钝。需紧急评估是否存在呼吸衰竭或中枢『神经系统』感染。
静息状态下血氧饱和度低于90%或活动后骤降5%以上，提示气体交换功能障碍。口唇发绀、指端青紫是典型体征，长期缺氧可导致多器官功能损伤。
剧烈胸痛随呼吸加重可能并发胸膜炎或脓胸。如出现撕裂样疼痛伴休克体征，需排除肺栓塞或自发性气胸等急症。
支气管肺炎患者应保持环境通风湿润，每日饮水量不少于1500毫升以稀释痰液。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如蒸蛋羹、山药粥等。恢复期可进行腹式呼吸训练，避免剧烈运动。观察症状变化时需重点关注夜间咳嗽频率与痰液性状，若出现铁锈色痰或痰中带血应立即复诊。婴幼儿及65岁以上患者建议住院治疗，合并慢性心肺疾病者需延长随访周期。
