分泌性中耳炎复发可能由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、腺样体肥大及免疫因素引起。
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳压力。当该结构因解剖异常如儿童咽鼓管短平、气压骤变如飞行或潜水或黏膜肿胀如感冒导致功能失调时，中耳负压持续存在，积液无法排出，形成复发基础。日常可通过咀嚼口香糖、打哈欠等动作促进咽鼓管开放，严重者需行鼓膜置管术。
鼻咽部炎症是主要诱因，尤其儿童反复感冒时，病原体可通过咽鼓管逆行感染中耳。链球菌、流感嗜血杆菌等细菌及呼吸道合胞病毒等均可引发黏膜充血肿胀，导致中耳分泌物滞留。急性期需规范使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，慢性感染者建议排查鼻窦炎等病灶。
过敏性鼻炎患者鼻黏膜长期水肿，可能阻塞咽鼓管开口。尘螨、花粉等过敏原刺激引发组胺释放，加重中耳黏膜渗出反应。此类患者常伴眼痒、阵发性喷嚏，需通过过敏原检测明确诱因，使用氯雷他定等抗组胺药控制症状，必要时进行脱敏治疗。
儿童腺样体增生可机械性压迫咽鼓管咽口，影响通气引流。长期张口呼吸、睡眠打鼾是其典型表现，反复炎症刺激还会导致腺样体-中耳恶性循环。影像学检查可确诊，保守治疗无效时需行腺样体切除术，术后复发率显著降低。
免疫球蛋白A缺乏或慢性疾病如糖尿病患者中耳局部防御能力下降，易继发感染。这类人群往往伴随其他部位反复感染史，需通过免疫球蛋白检测评估，必要时补充免疫调节剂如脾氨肽，同时控制基础疾病。
预防复发需综合干预：保持鼻腔清洁，感冒时避免用力擤鼻；过敏人群减少接触毛绒玩具、地毯等致敏物；儿童定期检查腺样体；游泳时佩戴耳塞防止呛水。饮食上多摄入富含维生素A胡萝卜、南瓜及锌牡蛎、瘦肉的食物以增强黏膜修复能力，避免辛辣刺激饮食加重炎症。适度有氧运动如游泳可改善咽鼓管功能，但需注意避免跳水等气压剧烈变化的活动。若一年内发作超过3次，建议耳鼻喉科完善听力检查及颞骨CT评估。
