高血压合并性功能下降的治疗需要兼顾血压控制与性功能改善。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂和磷酸二酯酶-5抑制剂等，具体用药需根据个体情况由医生评估选择。
血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利可以改善血管内皮功能，部分患者的性功能可能因此得到缓解。钙通道阻滞剂如氨氯地平对性功能影响较小，适合需要长期降压治疗的患者。应避免使用可能加重性功能障碍的利尿剂或β受体阻滞剂。
磷酸二酯酶-5抑制剂如西地那非可改善勃起功能，但需注意与硝酸酯类药物的禁忌。使用前应评估心血管状况，严重冠心病患者需慎用。这类药物应在医生指导下短期使用，不可自行调整剂量。
在联合用药时，需严格监测血压波动。血管扩张类降压药与磷酸二酯酶-5抑制剂合用时可能增强降压效果，建议用药间隔4小时以上，以避免直立性低血压的发生。
某些具有活血化瘀作用的中成药如银杏叶片可能辅助改善微循环，但需注意中药与西药之间的相互作用，避免影响降压效果。中药调理需辨证施治，不建议自行服用。
生活方式的调整也非常重要。控制钠盐摄入每日不超过5克，适量补充锌、硒等微量元素。规律有氧运动如快走、游泳可改善血管弹性。保持心理放松，避免焦虑情绪加重性功能障碍。
高血压患者出现性功能下降时，应优先调整降压方案，在心血管医生和男科医生共同指导下制定个体化治疗计划。日常需监测晨起静息血压，避免夜间血压过低影响器官灌注。戒烟限酒，保证充足睡眠，肥胖患者需逐步减重。定期复查肝肾功能及血脂指标，及时评估药物安全性。若症状持续加重，需排查糖尿病、甲状腺功能异常等共病因素。
