2026年是“十五五”规划的开局之年，医疗卫生健康领域将迎来一系列新政，惠及广大民众。
新药和耗材将扩围上新，基层用药更加便利。2026年1月1日，新版国家医保药品目录在全国落地，新增114种新药，覆盖『肿瘤』、糖尿病、罕见病等多个领域。首版商保创新药目录也同步实施，包含19种创新药。最新批次集采将于2026年2月落地，涵盖55种药品，包括抗过敏哮喘药物、糖尿病药物及抗病毒用药。新一批国家组织高值医用耗材集采将于2026年1月13日开标，采购药物涂层球囊类、泌尿介入类等耗材。国家医保局表示，2026年将继续推进药品和高值医用耗材的集中采购，并推进中成药、中药饮片全国联盟采购。为提升基层医疗机构的服务能力，从2026年3月1日起，基层医疗卫生机构应至少配备五类降压药。
生娃育儿方面，政策支持力度加大，失能保障更加暖心。江苏省自2025年7月1日起实行住院分娩“零自付”政策，医保目录范围内费用由医保报销和财政补助共同承担，个人无需自付。目前，全国已有7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障。2026年，这项福利将进一步扩大范围，力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”，并合理提升产前检查医疗费用保障水平。此外，育儿补贴继续开放申领，生育保险覆盖范围也将扩大，包括灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等。适宜的分娩镇痛项目将按程序纳入医保，生育津贴直接发放给参保人，加快推进生育医疗费用省内跨统筹区直接结算。同时，13部门启动“五健”促进行动，呵护孩子健康成长。
老年护理服务能力也将提升。长护险主要面向重度失能人员，部分地区已将中度失能人群纳入保障范围。2026年，老年护理服务能力提升行动全面启动，推动机构内老年护理服务向社区和居家延伸，健全覆盖老年人群疾病急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、终末期安宁疗护的护理服务体系。“十五五”时期，长护险将从试点转向全面建制，逐步覆盖所有参保人。
便民就医措施落实落细，医保基金安全有序。医保影像云平台使患者无需携带胶片来回奔波，避免重复检查。2026年，影像数据跨省异地调阅共享范围将进一步拓展，医疗机构检验检查结果互认也将迈上新台阶。预计到2027年底，各省域内医疗机构间互认项目超过300项；京津冀、长三角、成渝等区域内医疗机构互认项目数超过200项。2026年，职工医保个账资金将实现跨省共济使用，刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付等支付方式将得到深化应用，减少医院排队缴费现象。医保基金的安全管理将持续加强，所有医药机构需实现药品追溯码全量采集上传，有效打击倒卖回流药等违法违规行为，切实保护群众的“看病钱”“救命钱”。
