19周老是小腹痛腰酸可能是先兆流产、异位妊娠、盆腔炎、输尿管结石、子宫肌瘤等疾病的表现，需要针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.先兆流产
先兆流产是指在怀孕早期出现阴道出血、腹痛等症状，如果发生在19周，可能会导致小腹疼痛和腰酸。这是由于胚胎着床不稳定引起的。可以遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。
2.异位妊娠
异位妊娠指受精卵着床在子宫以外的位置，如输卵管，会导致不规则出血和腹部疼痛，当发生于19周时，会引起持续的小腹痛和腰酸。患者可在医生指导下通过手术切除病变部位，例如输卵管切除术、输卵管造口术等。
3.盆腔炎
盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，可引起下腹痛、发热、异常阴道分泌物或膀胱刺激征等一系列临床表现，在孕期19周可能表现为持续性小腹痛和腰酸。患者可以在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，比如头孢曲松钠、多西环素等。
4.输尿管结石
输尿管结石由肾脏中的矿物质结晶形成，移动时可能引起腰部剧烈绞痛，有时伴有恶心呕吐，若结石掉落到输尿管末端，就有可能压迫到输尿管壁，从而引起持续性的腰痛以及腹痛的症状。对于小于0.5厘米且光滑的结石，可通过大量饮水促进结石排出；对于大于0.5厘米的结石，则需要考虑体外冲击波碎石术等方式进行处理。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，生长在子宫壁内，随着肌瘤增大，会对周围组织产生压迫作用，进而引起持续性小腹痛和腰酸的现象。针对子宫肌瘤的治疗方法包括肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等，需根据具体情况选择合适的方法。
建议定期复查超声检查以监测胎儿状况，避免过度劳累，保持充足休息，还要注意营养均衡，避免食用辛辣刺激性食物。
