乳房有硬块不痛的才是良性吗?痛的才是恶性吗?

乳房是女人美丽性感的象征，却也可能带来不适和恐惧，例如乳房疼痛、出现分泌物、硬块，甚至是一年夺走上千个生命的乳癌。那么乳房有硬块不痛的才是良性吗?痛的才是恶性吗?

从青春期开始，女性的乳房渐渐发育，大约到20岁成熟，乳房发育完成后，受女性荷尔蒙影响，可能发生「生理性肿块」，也就是在月经来潮前几天，出现肿胀不适、疼痛，触碰时可能摸到硬块，但这些情况在月经週期结束之后会缓解消失，属于正常生理现象。因此，当乳房出现异常时，可初步先自行判断，异常情况是最近才出现，还是过去经常发生？是月经来之前发生，月经结束之后就消失，还是一直存在没有缓解？假使过去不曾出现这些现象，或是最近的肿胀感、肿块和以前不同，例如肿块变大、变硬，腋下摸到肿块，甚至在非哺乳期，乳头却出现分泌物，或者乳头、乳晕湿疹（红痒、脱皮、落屑）等等，就要提高警觉，务必就医。

千万不要认为硬块会痛的不是乳癌、不痛的才是，杜世兴医师纠正这个不正确观念。虽然大约90％以上的乳房恶性肿瘤（乳癌）初期并不会痛，但仍有5～10％左右会疼痛，所以不要因此而轻忽，延迟就医。

乳房相关检查及诊治应该挂一般外科、乳房（外科）门诊，或有些医院设立乳房中心或乳癌中心。挂号看诊之前，可先查询医生的专长，选择乳房专科医师。

首先，医生会询问病史，例如年龄、月经史、是否曾经生育及哺乳、家族中尤其母亲、姊妹是否曾得过乳癌、有无使用避孕药或荷尔蒙、过去乳房是否出现异样，或曾经动过手术等等。

然后，初步透过视诊及触诊，检查乳房及乳头的大小、形状、皮肤是否有不对称、凹陷、红肿、脱皮、橘皮样、异常分泌物，及是否有肿块，肿块的数量、硬度、形状等，同时也会检查淋巴结的情形。

医生会根据问诊、视诊及触诊所得到的临床资讯，再判断是否做进一步检查，如影像学检查（乳房X光摄影、乳房超音波等）、细针细胞穿刺检查（抽吸取得细胞做检查），或者粗针切片检查等。

当一般影像学检查中，有怀疑是恶性肿瘤时，必须进一步组织取样，例如做细针穿刺的细胞学检查，或是採取粗针切片，做病理诊断。根据切片所得的病理检查结果，即可确定肿瘤是良性或恶性。

虽然医学统计指出，乳房良性肿瘤演变为癌症的机会很低，但还是有极少数可能转为恶性，尤其是乳房切片的病理组织报告是非典型（异常）增生时，未来演变成乳癌的风险增加，因此要特别小心。