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蛀牙矫正通常情况下不需要拔牙。

蛀牙矫正主要是通过佩戴矫治器等方式对不齐的牙齿进行调整，达到理想的位置分布。如果蛀牙较为轻微，并且不影响周围牙齿的排列，则没有必要将患牙拔除。但是，如果蛀牙已经深入到牙髓腔或者引起严重的炎症反应，则可能需要先进行相应的牙髓治疗或根管治疗再进行矫正。

对于存在严重拥挤或无足够空间容纳新牙的情况，可能需要拔除智齿或其他次要牙齿以创造空间。

蛀牙在矫正过程中需特别注意口腔卫生，避免食物残渣滞留导致继发感染。定期复查是必要的，以便及时发现并处理任何可能出现的问题。