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龙河村地处山区，是一个典型的偏远村落，村民多为老年群体，不少是高血压、糖尿病等慢病管理对象，属于健康管理中的“红色”重点人群。 让一次上门随访不仅是一次测量，更是一段完整的健康数据链路，为后续随访、干预和管理…