王大爷因体检发现前列腺特异性抗原（PSA）异常升高，经多参数核磁共振检查与经会阴精准穿刺活检，最终被确诊为前列腺恶性『肿瘤』。摆在面前的选择是前列腺癌根治手术：这是清除病灶的首选方案。
然而，传统开放手术或普通腹腔镜手术虽有效，却存在两大痛点：狭小骨盆深处的视野差操作艰难，易导致出血过多及术后尿失禁，患者术后往往需经历数月甚至更长时间的“尿不湿”生活。
“达·芬奇”四臂协同，狭小空间显神通
面对高龄患者与复杂骨盆结构，薛书成团队选择了第四代“达·芬奇”手术『机器人』️系统辅助下的手术方案。“『机器人』️不是替代医生，而是赋予医生超越人手极限的能力。”薛书成点明了其核心价值。
把手术交给『机器人』️？患者家属心里犯起嘀咕。薛书成耐心解释：相较于普通腹腔镜约6倍的放大视野，“达·芬奇”的摄像头提供了高达10倍的光学放大，并辅以4倍电子放大，让前列腺周围纤细的血管与神经束如掌上观纹般清晰。更关键的是其仿真手腕器械的7个自由度灵活转动，在耻骨后仅一两厘米的狭窄“盆地”内，机械臂能如人手般自如转向，精准抵达传统器械难以企及的刁钻角落。
“连续几小时手术，医生的手会疲劳颤抖，『机器人』️却能始终保持稳定。”薛书成强调，这种稳定性在分离紧贴盆壁或重要神经的『肿瘤』时至关重要。配合先进的双极电凝能量平台，术中出血被控制在极低水平。术后的事实也证明，王大爷手术全程出血仅约50毫升，远低于传统手术动辄数百甚至上千毫升的出血量。『机器人』️系统独有的荧光显影技术，犹如为『肿瘤』点亮“导航灯”，确保微小病灶与可疑淋巴结无处遁形，实现更彻底的『肿瘤』清扫。
创新“后入路”保功能，让高龄患者焕新生活
鉴于患者和患者家属对术后生活质量要求较高，在“达·芬奇”『机器人』️强大性能的支撑下，薛书成团队为王大爷实施了一项国内领先的创新术式：“后入路”前列腺癌根治术。
传统手术路径需切开膀胱前壁与耻骨后区域组织，易损伤控制排尿的关键神经血管网。而后入路则另辟蹊径，从膀胱后方与直肠前壁之间不到2厘米的缝隙进入操作。“这相当于在‘一线天’里做精细雕刻，空间比传统入路更狭小苛刻。”薛书成坦言，若非『机器人』️辅助，单凭医生手工几乎无以施展。在『机器人』️的辅助下，医生成功保留了膀胱前方、耻骨后以及前列腺前壁区域的神经血管束。
这一关键结构的保留，显著改善了愈后效果：术后拔除尿管，王大爷即刻恢复了自主控尿能力，避免了长达3至6个月的尿失禁期。
“高龄患者手术耐受性很弱，‘达·芬奇’『机器人』️将手术时间从普通腹腔镜的2.5～3小时缩短至约1小时，显著降低了麻醉风险。”薛书成总结说，“前列腺癌根治术后主要的并发症是尿失禁，被称为‘不致命的社交癌’。而有了‘达·芬奇’手术『机器人』️的介入，有效解决了这个问题，极大提升了患者术后尊严和生活质量。”
中老年男性♂️“隐形杀手”，这些人要注意
前列腺癌是全球男性♂️发病率第二位的恶性『肿瘤』。由于该病早期可无任何症状，被医学界称为中老年男性♂️的“隐形杀手”。而到了晚期，前列腺癌可引起尿痛、血尿等，发生骨转移后可引起骨痛、病理性骨折甚至截瘫，给患者带来极大的痛苦。
若能早期发现，前列腺癌经手术治疗能获得非常好的预后。但生活中很多患者即使出现异常也羞于检查，再加上很多中老年男性♂️患者误认为排尿异常是正常衰老现象而延误就诊，错过了最佳的治疗时机。
薛书成提醒广大男性♂️，特别是老年群体，需警惕前列腺疾病的隐匿信号，“夜尿次数增多是重要警示。正常人夜间排尿应为0-1次，若持续超过2次，或伴有排尿费力、尿线变细等症状，应尽早就医筛查。”
他建议，有下尿路症状的中老年男性♂️患者，以及45岁以上有高度患病危险（如前列腺癌家族史）和50岁以上的男性♂️，最好每年都要接受一次仔细的前列腺癌筛查—血清前列腺特异性抗原（PSA）检测，结合专业医生的指检与影像学检查，实现前列腺疾病的“早筛、早诊、早治”。
文字/图片/视频晏飞
通讯员 李长鑫 王慧森
美编 傅可涵 校对 珵智
编辑 张渝浚 阎杰
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