位于沙坪坝区的重庆东华医院智慧肿瘤放疗中心，医务人员通过智慧精准放疗系统，为患者进行精准放射治疗。（本报资料图片）特约摄影 孙凯芳/视觉重庆 |
关键词智慧医疗
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●截至目前，我市已有1238家医疗机构直接接入“医检互认”应用平台。针对不具备接入条件的医疗机构，依托“渝快办”，向全市2万余家医疗机构开放查询调阅渠道，实现患者检查检验结果数据在各级各类医疗机构间共享
●去年以来，我市数字化医检互认量达到141.57万人次，直接为患者节约医疗费用3.07亿元
●“新生儿出生一件事”应用迭代至10事联办，办理时长从80天压减至5天
8月26日上午9点多钟，重医附二院骨科住院部，主任医师梁凯路在电脑上调出徐强（化名）在秀山县人民医院照的右肩关节CT，并给出进一步治疗建议。
重医附二院的医生能看到秀山县人民医院的检查结果，得益于我市大力推行的医疗机构检查检验结果互认数字化改革。为啥要医检互认？怎么互认？当天，记者在重医附二院进行了体验。
实施医检互认改革
建设“一朵云”“一平台”“一应用”
“你看，除了右侧肩胛骨骨折，关节内还有游离体。”梁凯路轻点鼠标，翻看起徐强的影像，遇到有疑问的地方，就将图像放大四五倍，仔细观察，随后将结果告知徐强。
“你怎么能看到秀山县人民医院照的CT呢？”徐强好奇地问。
“因为以前各个医院的信息系统是不联通的，我们看不到患者在外院的信息，现在实行了检查检验结果互认数字化改革，方便了医生和患者呀。”梁凯路告诉徐强。
“那为啥之前带了纸质报告和胶片不认呢？”徐强追问。
“因为纸质报告和胶片不能完整呈现患者的病灶信息。”梁凯路继续解释，比如照一次CT，通常会有四五百张影像，但打印出来的胶片只能随机选择20多张，如果只看胶片，医生就看不到病灶的完整情况，可能就会要求患者重新做检查。
重复检查既增加患者负担，又耗费大量的时间、精力，让群众的就医体验感差、满意度低，成为患者就医的“痛点”。为解决这些问题，我市从去年10月起实施“以医检互认应用推动数字医学影像服务改革”，并纳入全市重点改革项目。为此，我市统一规划设计建设了“一朵云”“一平台”“一应用”。
所谓“一朵云”，即市级医学影像云中心，将医学检查检验结果数据逐步汇聚在云中心，打破“医疗信息孤岛”。
“一平台”，即建立市医学检查检验结果共享互认平台，统一医疗机构信息系统改造接口路径、标准化业务质控及互认规则等，医生通过工作站可一键调阅其他医疗机构的检查检验资料，以高清无损的方式实时查看原始检查检验结果。
“一应用”，即“医检互认”应用，通过开放调阅渠道，实现市、区所有公立医疗机构间的检查检验结果互联、互通、互认。
正因如此，徐强不用再重复照右肩关节CT，只需要完善其他相关检查就行了。“照CT要好几百，这次真是节约了！”徐强说。
患者病情发生变化等
8种情形不列入互认范围
“那我这次什么检查都不用做了吗？”徐强挠挠头。
“这倒不是。”梁凯路说，所谓互认，并不是对其他医院的所有检查全部接受、认可。对一些变化速度快的疾病，即使是在同一家医院治疗，几天后仍然需要重新检查。因为医疗工作有其复杂性和风险性，医生要根据患者具体病情进行判断。
据了解，为保证医疗质量和安全，我市明确了可不列入互认范围或不受互认限制的8种情形，比如，因病情变化，已有的检查结果难以提供参考价值的；检查结果在疾病发展演变过程中变化较快的；患者处于急诊、急救等紧急状态下的。
建立15个模型
对图像质量进行实时全量质控
不同医院的技术水平不同，如何保证检查检验质量？
上午11点，记者来到位于重医附二院的重庆市医学影像医疗质量控制中心。质控中心副主任、重医附二院放射科主任何晓静展示了该中心牵头编制的《重庆市医学影像检查结果互认项目技术操作指南（2023版）》。
“这本指南对医学影像检查项目互认标准进行了统一，覆盖了诊疗中大部分常用、高频、高值检查项目。”何晓静说，指南还详细写明了检查体位设计、设备参数设计、影像评估标准、解剖结构显示等内容。
目前，医学影像检查结果互认项目已由原来的80项扩增至141项，临床检验互认项目为81项。
“我们还利用人工智能技术，建立了15个模型，可以实现对全市医学影像检查图像质量进行实时全量质控。”何晓静现场进行了演示，只见她点开重庆市医学影像云中心业务监管系统，打开质量控制板块，随机调阅了一医疗机构的胸部CT图像，AI模型对图像质量进行了评分。
“照理说，血管边缘的锐利度很高，但这张CT片子显示的血管边缘比较模糊，所以得分并不高。”何晓静说，他们会把情况反馈给该医院，指导其进一步改进质量。
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重庆已有7个卫生健康数字应用上线推广使用
本报讯 （新重庆-重庆日报记者 李珩）8月29日，记者从市卫生健康委了解到，今年我市正加快肿瘤智控、好孕育、生物安全等应用建设，让卫生健康变得更智慧。
“没想到只花了几分钟，就办完了女儿出生后的户口登记、社会保障卡申领等多个事项。”近日，刚“升级”的新手奶爸张伟体会到了前所未有的便捷，他原以为要跑多个部门办理各种手续，没想到动动手指就全部搞定了。
这正是“新生儿出生一件事”应用带来的便捷。据悉，“新生儿出生一件事”是重庆首批“一件事一次办”服务事项之一，由市卫生健康委牵头联合多个职能部门共同推进。通过数据共享、流程再造，该应用将原本分散在不同系统、需要多次跑腿的10个事项整合为一个场景、一次提交、一次办结，真正实现了“零材料”申请、“零跑动”办理。
该应用也是重庆推进数字健康建设的缩影。据介绍，截至去年底，重庆已有7个数字应用上线推广使用，包括“医检互认”应用、“新生儿出生一件事”应用等。
“为提升群众在卫生健康领域的获得感、幸福感，我们今年正在积极推动加快肿瘤智控、好孕育、生物安全等应用建设。”市卫生健康委有关负责人说。
医检互认、新生儿出生一件事、“渝视救”视频120报警系统……近年来，我市从群众看病就医的实际需求出发，大力推进数字健康建设，让卫生健康变得更智慧，改善群众就医体验，为全面构筑舒适便利普惠可及的高品质生活新图景贡献力量。
按照《重庆市数字健康建设实施方案》（2023—2027年），到2027年，全市卫生健康数字化创新生态和产业体系将日益完善，构建起国内领先、覆盖全生命周期的纵横贯通、融跨协同、整体智治的数字健康体系，信息服务便民惠民程度达到较高水平。
“渝视救”视频120系统
智慧急救为生命护航
新重庆-重庆日报记者 李珩
“120吗？有人出车祸了！”8月27日上午10时许，重庆市120指挥调度中心，接线员、主治医师刘代利接到报警电话。
“您附近是不是有个轻轨站？”刘代利快速反应，在屏幕上找寻报警者所在的具体位置。
当天上午，记者在指挥调度中心体验了智慧急救如何为生命护航。
准确定位 让救护车快速抵达
电话接入时，是10点23分。“我正好路过这儿，看到一名骑摩托车的中年男子为避让一辆货车，摔倒在地。”报警者说，男子在地上翻了两圈，然后就躺在地上不动了。出于好心，他立即上前查看，并拨打了120。
“伤者还有呼吸吗？有意识吗？”刘代利问。
报警者回复说伤者有意识，身上可能有多处受伤。“我是外地人，我也不知道这儿是哪，只知道在渝北区，好像叫大竹林。”
“没关系，我能看到你的大概位置，附近是不是有个轻轨站？”刘代利请报警者确认。在得到肯定回复后，刘代利轻点屏幕，马上就显示出距离该伤者最近的是两江新区中医院，就立即通知该医院派车。
“过去，接线员就只能一点🕐️点查对伤者的位置，往往会耽误不少时间。”刘代利说。
视频指导 提升急救处理效率
“伤者膝盖流了好多血，要不要处理下？可我怕弄伤他？”报警者说，看见伤者躺在地上，他想帮忙却不知如何施救。
“你看一下，收到了我发来的短信吗？点击短信里的链接，让我看看具体情况。”报警者按照刘代利的要求点开链接后，刘代利面前的屏幕上就出现了视频画面。画面中，躺在地上的男子膝盖处血肉模糊，地上也有血迹。于是，刘代利让报警者找一条毛巾或棉织物，按压在膝盖处。
报警者正好开了车，便在车上找出一件旧T恤👕，放在伤者膝盖上。“稍微用点力，一直按着，直到救护车抵达现场。”刘代利继续指导。几分钟后，救护车抵达，将伤者送到了医院。
刘代利告诉记者，之所以能进行视频指导，正是因为有“渝视救”视频120系统。据了解，为了让急救更“智慧”，近年来，我市上线了“渝视救”视频120系统，并与传统电话120调度系统进行技术融合，因此，市民可进行视频报警，并得到医生的远程指导。
“别小看了这种情形下的急救，患者等待救护车到来这段时间常被称为医疗空白期，如果能早期进行有效的急救处理，会大大提升危重患者救治成功率。”刘代利说。
上车即入院 救护车变“移动ICU”
刘代利说，当院前急救医生接到患者上救护车的消息后，会以“一键报警”的方式通知急诊部。途中，通过5G技术，救护车信息系统会实时将车上的监护数据、超声检查初步结果、车辆位置、预计到达时间等信息传到医院，急诊部医生根据相关数据作好抢救准备。各专科医生提前就位，让患者的救治“零等待”。
“救护车上还有呼吸机、监护仪、微量泵等ICU常用的监护治疗设备，相当于一个‘移动ICU’。”重庆市急救医疗中心院前急救部副主任赵金川说，车内还配备摄像头，院内专家可通过视频，对车内患者进行远程会诊、急救指导。
“急救设备更加智慧，让我们在与死神的赛跑也更有底气，可更好地守护人民群众的生命健康。”赵金川说。
