『互联网』保险中介平台元保发布的《2025元保理赔年报》，以一组详实数据，展现了『互联网』保险在保障力度、理赔效率和服务温度上的新突破。作为连接用户与保险公司的桥梁，元保的这份年报不仅是自身六载深耕的实力答卷，更折射出普惠保险行业的发展趋势。
在保障普惠性方面，数据表现尤为亮眼。年报显示，2025年元保医疗险单人累计最高理赔金额达183万元，意外险单人最高理赔金额150万元，充分彰显保险应对大额风险的兜底作用；医疗险平均理赔金额20819元，重疾险平均理赔金额93997元，而医疗险单人累计最多理赔次数达128次，持续为用户抵御健康风险。
这种普惠性更深度覆盖基层与特殊人群。在三线及以下城市，元保用户医疗险平均理赔金额达27047元，较平均理赔金额高出29.9%，有效减轻了基层用户的医疗负担。针对老年群体，60岁以上用户医疗险平均理赔金额达24775元，较2025年的17402元增长42.3%，让银发族养老更有保障。面向新市民群体，元保创新推出骑手专属意外险，精准应对普通意外险无法适配骑手职业属性的痛点，2025年出险骑手人均获赔59524元，58岁的牛先生在送餐途中致第三者受伤，便通过该险种赔付28.4万元，职业之路得到坚实护航。产品端的持续升级让保障更全面，元保超医保医疗险责任内实现大病小病0元起赔，基于“万元以上全额赔付，万元以下赔付60%”的规则，同时将院外购药不限清单纳入保障，价格更具性价比。此外，2025年9月推出的普惠价格百万保额短期重疾险，以“一次性经济补偿+多次医疗费用报销”模式，一张保单可保235种疾病，实现“安心休养+看病无忧”的双重守护。
科技赋能让理赔效率实现质的飞跃。元保将AI技术与专业服务深度融合，构建公司级健康险专业知识库平台，整合75万+医疗数据与数百万保险知识数据，涵盖保险百科、药品知识、医学术语、疾病知识、保险条款等多维度内容，结合RAG技术优势，为理赔用户提供专业准确的解答。在理赔全流程中，科技赋能让便捷性直达用户：用户提交理赔申请后，系统高效处理，医疗险最快结案时效仅需3.4分钟——49岁的刘先生意外摔伤左腿后，于2025年9月8日18:50:58提交理赔申请，当天18:54:22便完成结案。
服务升级让保障更有温度。针对理赔纠纷这一行业痛点，元保推出“如意赔”管家式理赔服务，通过“帮办、帮催、帮协调”一站式帮助用户解决理赔难题：理赔顾问1对1协助报案理赔，实时追踪理赔进度并同步关键节点，专业团队介入调解帮助化解理赔争议。同时，元保还提供1对1理赔调解服务，2025年累计调解141例健康险理赔纠纷，帮助用户单人平均获赔3.5万元。35岁的桂先生确诊慢性肾病后，曾因保险公司赔付金额与约定标准不符产生争议，元保调解团队介入推动复核，最终帮助其成功获赔10万元。这份温度更体现在长期守护中：41岁的蔡女士在2025年元保运营之初便投保了“元保·百万医疗险”，同年确诊白血病后，5年间累计获得18次理赔，赔付金额达17万元；61岁的刘先生2023年确诊胰腺恶性『肿瘤』，截至2025年底已累计获赔128次，总额达51万元；46岁的周先生投保“元保守护·家庭意外险”，2025年发生交通意外后获赔49.5万元，获赔金额超其所交保费的10000倍。
从元保的年报不难看出，『互联网』保险正通过产品提质、科技提速、服务提温，不断降低保障门槛、提升用户体验。在医保支付改革深化的背景下，这样的实践不仅让保险更普惠，也为民生保障增添了重要支撑，让更多人能在面对疾病与意外时少一份顾虑，多一份安心。
