抗抑郁药常见的副作用包括胃肠道不适、睡眠障碍、体重变化、性功能障碍和神经系统反应等。使用抗抑郁药时需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。
部分抗抑郁药可能引起恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物如盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片在用药初期较易出现此类反应，通常2-4周后逐渐减轻。进食后服药或改用肠溶制剂可缓解这些症状。
米氮平片等具有镇静作用的药物可能导致嗜睡，而盐酸舍曲林片等药物可能引发失眠。睡眠结构改变表现为入睡困难、早醒或多梦。建议根据药物特性调整服药时间，日间嗜睡者可改为晚间服药，失眠者则宜早晨用药。
三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片可能增加食欲导致体重上升，部分新型抗抑郁药如盐酸安非他酮缓释片可能引起食欲下降。体重波动与药物对组胺受体或代谢的影响有关，需配合饮食管理和运动干预。
约30%-50%使用抗抑郁药患者可能出现性欲减退、勃起障碍或性高潮延迟，以帕罗西汀、氟西汀等药物较常见。症状持续者可考虑更换为米氮平或安非他酮等影响较小的药物，或联用磷酸二酯酶5抑制剂。
文拉法辛缓释胶囊等药物可能引发头痛、头晕或震颤，严重时出现5-羟色胺综合征。三环类药物过量可能致心律失常或癫痫发作。用药期间应避免驾驶或高空作业，出现意识模糊、高热等症状需立即就医。
抗抑郁药副作用存在个体差异，多数在用药1-2个月后逐渐耐受。治疗期间应定期复诊评估疗效与不良反应，避免突然停药引发撤药反应。配合规律作息、均衡饮食及心理治疗可提高药物耐受性。出现严重不良反应时，须在医生指导下调整用药方案，不可自行中断治疗。
