小孩腘窝疼痛可能由生长痛、运动损伤、滑膜炎、腘窝囊肿、感染等原因引起,可通过休息冷敷、药物治疗、穿刺抽液、手术切除、抗感染治疗等方式缓解。
儿童快速生长期可能出现下肢肌肉牵拉性疼痛,多发生在夜间,表现为双侧腘窝间歇性隐痛,局部无红肿热痛。家长可帮助孩子进行腿部按摩,用温热毛巾敷10-15分钟,适当补充钙剂如碳酸钙D3颗粒,疼痛明显时可短期使用布洛芬混悬液。
剧烈运动可能导致腘绳肌拉伤或膝关节韧带损伤,常见于体育活动后,表现为单侧腘窝刺痛伴活动受限。家长需立即让孩子停止运动,48小时内冰敷15分钟/次,3-4次/日,后期改用氟比洛芬凝胶贴膏外敷,严重者需使用支具固定。
膝关节滑膜炎症可放射至腘窝,多由病毒感染或过度劳累诱发,表现为膝关节肿胀伴腘窝钝痛,屈伸时加重。建议限制活动2-3周,急性期口服蒲地蓝消炎口服液,配合双氯芬酸钠栓直肠给药,若积液量多需穿刺抽液。
膝关节滑液向后突出形成贝克囊肿,可在腘窝触及弹性包块,直径超过3厘米可能压迫神经血管。较小囊肿可观察随访,配合迈之灵片口服促进吸收,较大囊肿需在超声引导下穿刺抽吸,复发者考虑关节镜下滑膜切除术。
细菌感染引起的腘窝淋巴结炎或软组织脓肿,表现为局部红肿热痛伴发热,血常规显示白细胞升高。家长应监测体温,及时使用头孢克洛干混悬剂,形成脓肿需切开引流,严重败血症需静脉注射注射用头孢曲松钠。
日常需避免儿童长时间跑跳,运动前做好热身,注意膝关节保暖。饮食保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,补充维生素D促进钙吸收。若疼痛持续超过1周、夜间痛醒或伴发热肿胀,应立即就医排查幼年特发性关节炎、骨肿瘤等严重疾病。观察孩子步态变化,记录疼痛发作时间与诱因,就诊时向医生详细描述病史。