抑郁症患者如果出现失眠，可以通过心理治疗、药物治疗、光照治疗、运动干预和睡眠卫生调整等方式来改善。这种失眠通常与神经递质紊乱、情绪持续低落、昼夜节律失调、躯体化症状以及环境压力等因素有关。
认知行为疗法能够帮助患者纠正对睡眠的负面认知，通过睡眠限制和刺激控制重建睡眠节律。对于抑郁症伴随的反复消极思维，可以采用正念减压疗法。团体心理治疗则通过社会支持缓解孤独感，间接改善睡眠质量。心理治疗需由专业心理医师制定个性化干预方案，通常需要8-12周疗程。
盐酸舍曲林片能调节5-羟色胺水平，改善抑郁伴发的早醒症状；草酸艾司西酞普兰片对入睡困难型失眠效果较好。右佐匹克隆片作为非苯二氮卓类镇静药可短期使用，而阿戈美拉汀片兼具抗抑郁和调节睡眠节律作用。所有药物均需严格遵医嘱，避免突然停药引发戒断反应。
早晨使用10000勒克斯光照仪30分钟，可抑制褪黑素分泌从而重置生物钟。对于冬季加重的抑郁性失眠，光照治疗配合维生素D补充效果更佳。治疗期间需避免傍晚强光暴露，光照时保持1米距离并睁眼，视网膜病变患者禁用该方法。
每日30分钟中等强度有氧运动如快走，能增加慢波睡眠时间并提升睡眠效率。瑜伽中的腹式呼吸法可降低交感神经兴奋性，太极拳通过身心协调改善睡眠持续性。运动时间应安排在睡前4小时以上，避免夜间运动导致核心体温过高影响入睡。
保持卧室温度18-22℃且完全黑暗，使用遮光度90%以上的窗帘。睡前1小时避免使用电子设备，建立固定就寝仪式如热水浴或阅读。限制午睡不超过30分钟，记录睡眠日记帮助识别干扰因素。避免晚间摄入咖啡因和酒精，晚餐不宜过饱或空腹入睡。
抑郁症患者需建立规律的作息时间表，即使失眠也应固定起床时间。白天适当晒太阳有助于维持昼夜节律，睡前可尝试渐进式肌肉放松训练。建议家属协助监督用药并观察睡眠改善情况，若出现持续两周以上的严重失眠或自杀念头，应立即陪同就医调整治疗方案。日常可食用富含色氨酸的小米、香蕉等食物，但不可替代正规治疗。
