舌咽神经痛的手术方法主要包括微血管减压术、舌咽神经切断术、射频热凝术、球囊压迫术和伽马刀放射外科治疗。
微血管减压术是治疗舌咽神经痛的首选手术方式，适用于血管压迫神经根导致疼痛的情况。手术在全身麻醉下进行，通过后颅窝开颅暴露舌咽神经，找到压迫神经的血管后用特氟纶垫片隔离。这种手术能保留神经功能，术后疼痛缓解率较高，但可能出现短暂性声音嘶哑或饮水呛咳等并发症。
舌咽神经切断术适用于多次保守治疗无效或微血管减压术失败的患者。手术通过颈部或颅底入路切断舌咽神经，可立即解除疼痛但会导致同侧咽部感觉丧失。术后可能出现吞咽困难、味觉障碍等后遗症，需配合吞咽功能训练。
射频热凝术属于微创介入治疗，在影像引导下将电极针穿刺至颈静脉孔处，通过射频电流选择性破坏痛觉纤维。手术时间短且恢复快，适合高龄或合并严重系统性疾病患者，但可能存在面部麻木、咀嚼无力等并发症，疼痛复发率相对较高。
球囊压迫术通过穿刺卵圆孔导入球囊导管，短暂压迫舌咽神经节使神经纤维变性。该手术操作简便且创伤小，术后即刻止痛效果明显，但可能引起短暂性心动过缓或血压波动，需术中严密监测生命体征。
伽马刀放射外科采用精准聚焦的伽马射线照射神经根，通过放射性损伤阻断痛觉传导。适用于不能耐受开颅手术的患者，治疗无创但起效缓慢，可能需要数月才能显现效果，期间仍需药物控制疼痛。
舌咽神经痛患者术后需保持口腔清洁，避免辛辣刺激性食物，初期以温凉流质饮食为主。出现吞咽障碍时应进行吞咽功能康复训练，定期复查评估手术效果。所有手术方案均需由神经外科医生根据患者具体情况选择，术前需完善头颅MRI和神经电生理检查明确病因。术后疼痛未完全缓解者可联合使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物辅助治疗。
