肾衰竭根据肾功能损害程度分为五期，症状随病情进展逐渐加重，主要表现为乏力、水肿、尿量改变等。分期标准依据肾小球滤过率GFR从高到低排列为：1期GFR≥90、2期GFR60-89、3期GFR30-59、4期GFR15-29、5期GFR＜15。
肾衰竭1期属于肾功能代偿期，GFR轻度下降但≥90ml/min。多数患者无明显症状，部分可能出现轻度疲劳或夜尿增多。尿液检查偶见微量蛋白尿，血压可正常或轻微升高。此阶段肾脏损伤尚可逆，需控制高血压、糖尿病等基础疾病。
肾衰竭2期GFR降至60-89ml/min，肾脏储备功能下降。患者可能出现持续性疲劳、食欲减退、轻度贫血，尿液检查显示蛋白尿加重。部分患者伴随下肢轻度水肿，血压控制难度增加。此阶段需限制蛋白质摄入并监测电解质。
肾衰竭3期GFR为30-59ml/min，进入肾功能失代偿期。典型症状包括明显乏力、皮肤瘙痒、肌肉痉挛，实验室检查显示贫血加重、血肌酐升高。患者可能出现代谢性酸中毒、高磷血症，尿量减少或夜尿频繁。需启动低蛋白饮食及纠正电解质紊乱。
肾衰竭4期GFR降至15-29ml/min，属于肾功能衰竭期。症状包括严重贫血、顽固性高血压、呼吸困难，可能出现心包炎或周围神经病变。尿量显著减少伴随氮质血症，水电解质紊乱明显。此阶段需准备肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。
肾衰竭5期即尿毒症期，GFR＜15ml/min。出现尿毒症综合征：少尿或无尿、严重水肿、意识障碍、消化道出血等。实验室检查显示高钾血症、代谢性酸中毒、甲状旁腺功能亢进。需立即进行透析或肾移植治疗，否则可能危及生命。
肾衰竭患者需严格控制每日水分及蛋白质摄入量，建议选择优质低蛋白食物如鸡蛋清、鱼肉等。保持适度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动加重肾脏负担。定期监测血压、血糖及肾功能指标，5期患者需严格记录每日尿量及体重变化。出现胸闷、抽搐等紧急症状时需立即就医。
