自言自语不一定是神经病，可能是正常的心理现象，也可能与某些精神心理疾病有关。
日常生活中，部分人在独处时会通过自言自语整理思路或缓解压力，这属于正常的自我对话行为。儿童在语言发育期也会出现自言自语的现象，这是语言能力发展的自然过程。这类情况通常无需干预，只要不影响社交功能和生活质量，可视为健康心理活动的表现。
当自言自语伴随其他异常表现时需警惕病理性可能。例如，精神分裂症患者可能出现与幻觉对话的自言自语，同时存在妄想、情感淡漠等症状。抑郁症患者可能会反复低声责备自己，伴有持续情绪低落和兴趣减退。阿尔茨海默病等认知障碍疾病也可能导致患者出现无目的的自言自语。如果自言自语内容紊乱、持续时间长且无法自控，或合并社交退缩、行为异常等情况，建议尽早就诊精神心理科或神经内科进行评估。
偶尔的自言自语不必过度担忧，但如果持续时间超过一个月，或伴随其他精神行为异常，应及时寻求专业帮助。日常生活中可以通过培养兴趣爱好、增加社交活动等方式调节心理状态，避免过度关注自身言语行为。家属发现亲友存在异常自言自语时，应保持耐心沟通并记录症状特点，为医生诊断提供参考依据。
