内分泌失调引起的色素沉着通常与激素水平异常相关，可能表现为皮肤暗沉、黄褐斑或局部色斑加深。主要诱因包括长期压力、妊娠期激素变化、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常及药物影响。改善方法包括调整作息、口服避孕药调节激素、激光祛斑、外用氢醌乳膏及中医调理等。
长期精神紧张会刺激皮质醇分泌异常，导致黑色素细胞活性增强，表现为前额、颧骨对称性灰褐色斑块。建议通过正念冥想缓解压力，配合使用含传明酸的护肤品如优斐斯传明酸精华液，严重时可短期外用复方甘草酸苷乳膏抑制炎症性色素沉着。
孕激素水平升高会刺激黑素细胞产生妊娠斑，多见于面颊呈蝶形分布。产后多数可自行消退，哺乳期避免使用药物祛斑，可选择物理防晒配合含维生素E的护肤品如薇诺娜舒敏保湿特护霜。持续不褪者可产后6个月考虑低能量调Q激光治疗。
高雄激素血症可能导致腋窝、颈后出现天鹅绒样色素沉着，常伴痤疮和多毛。需口服炔雌醇环丙孕酮片调节激素，联合使用壬二酸乳膏改善表皮角化，日常补充肌醇和维生素D有助于改善胰岛素抵抗相关的色素代谢异常。
甲减患者常见眶周弥漫性色素沉着，甲亢则可能出现胫前黏液性水肿伴色素沉积。需先纠正甲状腺功能，TSH稳定后使用含熊果苷的修护霜如城野医生377精华，避免暴晒加重色素沉着。
长期服用氯丙嗪、米诺环素等药物可能引发蓝灰色药物性色素沉着。需在医生指导下调整用药方案，配合使用含烟酰胺的护肤品如OLAY淡斑小白瓶，必要时采用皮秒激光分解真皮层色素颗粒。
日常需做好防晒避免紫外线刺激黑素细胞，使用SPF30以上广谱防晒霜如安热沙小金瓶。增加富含维生素C的蔬菜水果摄入，如西蓝花、猕猴桃等有助于抗氧化。保证23点前入睡以维持褪黑素正常节律，每周3次有氧运动促进代谢废物排出。若色斑突然增多或伴随月经紊乱、体重异常等症状，建议及时检测性激素六项和甲状腺功能。
