肾性高血压主要由多种疾病引起，包括肾实质性疾病、肾血管性疾病、先天性肾脏异常、慢性肾盂肾炎和多囊肾等。
肾小球肾炎和糖尿病肾病是常见的肾实质性疾病。这些疾病会导致肾小球滤过率下降，激活肾素-血管紧张素系统，引起水钠潴留和血管收缩。早期表现为微量蛋白尿，后期可能出现血肌酐升高。控制原发病需结合降压治疗，常用药物为血管紧张素转换酶抑制剂。
肾动脉狭窄是典型的肾血管性疾病，常见于动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良。狭窄导致肾脏灌注不足，刺激肾素大量分泌。典型表现为突发难治性高血压，部分患者可闻及腹部血管杂音。确诊需进行肾动脉造影，治疗包括血管成形术或搭桥手术。
单侧肾发育不良或异位肾等先天畸形可能影响肾功能。异常肾脏常伴有血流动力学改变，通过神经体液调节引发血压升高。多数患者幼年即出现高血压，影像学检查可明确诊断。治疗需根据畸形程度选择保守观察或手术矫正。
反复尿路感染导致的慢性肾盂肾炎会破坏肾单位。炎症反应持续刺激肾间质，同时伴随肾小管功能损伤。患者多有反复发热、腰痛病史，尿常规显示白细胞增多。治疗需长期抗感染配合血压管理，严重者需考虑肾脏替代治疗。
遗传性多囊肾病患者随年龄增长囊肿逐渐增多。增大的囊肿压迫正常肾组织，同时激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。超声检查可见双侧肾脏布满囊肿，常合并肝囊肿。治疗重点在于控制囊肿增长速度和并发症预防。
肾性高血压患者需严格限制每日钠盐摄入在3克以内，避免腌制食品。建议每周进行3-5次中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测血压和肾功能指标，保持每日尿量1500毫升以上。注意观察水肿程度和夜间排尿情况，出现视物模糊或剧烈头痛需立即就医。
