一个人自言自语可能是正常的心理现象，也可能与精神心理疾病有关。这种行为通常由心理调节、思维整理、语言练习、精神分裂症或孤独症谱系障碍等原因引起。改善方法包括自我观察、心理咨询、药物治疗、行为干预和社会支持等。
部分人群通过自言自语来缓解压力或调节情绪，这是一种无意识的心理防御机制。常见于独处时复述事件或模拟对话，可能伴随手势和表情变化。如果没有影响到社会功能，一般不需要特别干预。建议通过写日记、运动等方式替代性地释放情绪。
语言输出有助于强化思维逻辑性，常见于需要高度专注的脑力活动时。例如，程序员或作家在工作时可能会低声重复关键信息或分步骤陈述解题过程，有时会伴随踱步等肢体动作。这属于认知策略的一种。
儿童在语言发展期或外语学习者可能通过自言自语练习发音和语法结构，表现为重复新学词汇或自问自答。随着语言能力的提升，这种情况通常会逐渐减少。家长可以引导孩子进行对话式练习，避免过度沉浸在自我对话中。
病理性自言自语多与幻听或妄想有关，患者常表现为与空气激烈争辩或无故发笑。这可能与多巴胺分泌异常、脑结构改变等因素有关，通常伴随社交退缩、情感淡漠等症状。需要遵医嘱使用抗精神病药物，如利培酮片、奥氮平片、阿立哌唑口崩片等。
刻板性自言自语是孤独症谱系障碍的典型症状之一，表现为重复广告词、数字等无意义内容。这可能与神经发育异常有关，常合并社交障碍和兴趣狭窄。需通过应用行为分析疗法干预，必要时联合喹硫平片、氟哌啶醇片等药物控制症状。
偶尔自言自语不必过度担忧，但如果出现持续两周以上的异常自言自语，或伴随幻听、攻击行为时，应及时到精神心理科就诊。日常生活中可以通过培养兴趣爱好、增加社交活动等方式减少独处时间，避免过度依赖自我对话。家属应注意观察言语内容是否具有逻辑性，记录发作频率和诱因以便医生评估。
