糖尿病肾病3期属于中度严重阶段，若不及时干预可能进展至终末期肾病。这一阶段主要表现为肾小球滤过率下降、持续微量白蛋白尿，可能伴随血压升高、水肿等症状。
患者的肾脏已出现结构性损伤，肾小球滤过率通常在30-59毫升/分钟，此时肾脏功能明显减退但尚未完全丧失。患者可能出现夜尿增多、乏力、食欲减退等非特异性症状，部分患者会因水钠潴留出现下肢水肿或眼睑浮肿。血压控制不佳会加速肾功能恶化，需密切监测尿微量白蛋白与肌酐比值。通过限制蛋白质摄入、控制血糖血压等措施可延缓病情进展，但需警惕高钾血症等并发症。
若糖尿病肾病3期未得到规范管理，可能会快速进展至4期甚至尿毒症期。肾功能持续恶化会导致贫血加重、钙磷代谢紊乱，出现皮肤瘙痒、骨痛等症状。合并心血管疾病的风险显著增加，部分患者可能突发心衰或脑血管意外。此时需评估是否需要进行肾脏替代治疗准备，包括血液透析或腹膜透析通路建立。
糖尿病肾病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压维持在130/80毫米汞柱以内。每日蛋白质摄入量建议为0.6-0.8克/公斤体重，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清。避免使用肾毒性药物，定期监测血肌酐、尿素氮及电解质水平。出现明显水肿时应限制钠盐摄入，每日不超过3克，并记录24小时尿量变化。
