限制型心肌病主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。这是一种由于心肌僵硬导致心脏舒张功能受限的疾病,可能由心肌淀粉样变性、心内膜纤维化、放射性心肌损伤等因素引起。
呼吸困难是该病最常见的症状,早期患者在活动后会出现气促现象,随着病情进展,在静息状态下也可能感到呼吸困难。肺静脉压力升高会导致肺淤血,常伴有夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。通过心脏超声检查可以帮助明确病因,并与慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病区分开来。
乏力也是限制型心肌病的重要表现之一,患者会感到全身无力和容易疲劳,轻微活动即可诱发。这与心脏舒张功能受限导致的心输出量减少有关,进而引起全身组织灌注不足及能量代谢障碍。乏力的程度通常反映了病情的严重程度,严重时会影响日常生活能力。
水肿多见于下肢,尤其是双侧踝部或胫前区域出现凹陷性水肿,严重者可发展至全身水肿。这是因为右心功能不全造成的体循环淤血,静脉回流受阻,使液体渗出到组织间隙中。伴随的症状可能包括腹胀、食欲减退等。监测每日体重变化对于评估病情非常重要。
此外,限制型心肌病患者还可能出现心悸、心慌等心律失常症状,如房颤、室性早搏等。这些情况可能是由于心肌纤维化或淀粉样物质沉积干扰了心脏电传导系统所致。严重的心律失常可能导致晕厥甚至猝死,因此动态心电图检查有助于评估心律失常类型及其严重程度。
部分患者可能会经历不典型的胸痛,表现为胸部闷胀感或压迫感,这可能与心肌缺血或心包受累相关。尽管冠状动脉本身可能没有明显狭窄,但心肌肥厚和僵硬仍可能影响其灌注,从而引发类似心肌缺血的症状。需要注意的是,这种胸痛需要与冠心病、心包炎等其他疾病相鉴别。
对于患有此病的人来说,应该注意控制钠盐摄入量,每天不超过5克,以避免加重水肿;保持适度的身体活动,但避免剧烈运动以免诱发心力衰竭;定期监测体重变化,短期内体重迅速增加可能是病情恶化的信号;保证充足的睡眠时间,采取半卧位休息可以缓解夜间呼吸困难;严格按照医生指导使用药物,不要擅自调整利尿剂等药物剂量。如果发现症状有所加重或者出现了新的症状,应及时就医复查,并定期进行心脏超声和血液检查以评估病情的发展。