病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒B组、腺病毒、流感病毒、EB病毒和细小病毒B19等引起。这些病毒通过直接损伤心肌细胞或触发免疫反应导致心肌炎症。
柯萨奇病毒B组是病毒性心肌炎最常见的病原体，占病例的30%-50%。该病毒通过粪-口途径传播，感染后可侵入心肌细胞，导致细胞溶解和炎症反应。患者可能出现胸痛、心律失常和心力衰竭等症状。治疗以支持疗法为主，重症需使用免疫调节药物。
腺病毒是儿童病毒性心肌炎的主要致病病毒，通过呼吸道飞沫传播。病毒可直接破坏心肌细胞结构，并诱发自身免疫反应。临床表现为发热、咳嗽后出现心悸、气促。早期抗病毒治疗可能有效，但缺乏特异性药物。
流感病毒引起的心肌炎多发生在流感流行季节，病毒通过血液播散至心脏。除典型流感症状外，患者可能出现心动过速、心前区不适。预防流感疫苗接种可降低发病风险，治疗需卧床休息并监测心功能。
EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症可并发心肌炎，多见于青少年。病毒通过B淋巴细胞感染间接损伤心肌，表现为颈部淋巴结肿大伴胸闷、乏力。急性期需限制运动，严重病例需糖皮质激素治疗。
细小病毒B19感染多见于儿童，可引起传染性红斑和心肌炎。病毒偏好攻击心肌细胞内的红细胞前体细胞，导致心肌缺血和炎症。特征性表现为面颊部红斑后出现心悸，治疗以对症支持为主。
病毒性心肌炎患者应严格卧床休息2-3个月，避免剧烈运动加重心脏负担。饮食需保证充足蛋白质和维生素摄入，限制钠盐预防水钠潴留。恢复期可逐步进行低强度有氧运动，如散步、太极拳，但需定期复查心电图和心肌酶谱。出现气促加重或下肢水肿应及时就医。
