糖尿病肾病早期部分患者通过规范治疗可以逆转，但需根据肾脏损伤程度和血糖控制情况综合判断。糖尿病肾病早期主要表现为微量白蛋白尿，此时肾小球滤过率尚未显著下降。通过严格血糖管理将糖化血红蛋白控制在7%以下，配合血压达标和低蛋白饮食，部分患者的肾脏病理改变可得到改善。使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，能减少蛋白尿并延缓肾病进展。控制血脂异常、避免使用肾毒性药物以及定期监测尿微量白蛋白与肾功能指标也非常重要。
若已出现显性蛋白尿或肾小球滤过率持续下降，肾脏结构损伤往往不可逆。此时治疗目标转为延缓进入终末期肾病，需加强综合管理。合并高血压者应将血压控制在130/80mmHg以下，限制每日蛋白质摄入量为0.8g/kg。对于肥胖患者需减轻体重，存在视网膜病变者需同步治疗，并注意预防感染等加重因素。
建议糖尿病患者每3-6个月检查尿微量白蛋白与肾功能，保持规律有氧运动如快走或游泳，避免高盐高脂饮食。出现下肢水肿或夜尿增多应及时就医，在医生指导下调整降糖方案，不可自行停用护肾药物。
