原发性肾病可能由遗传因素、免疫异常、代谢紊乱、感染因素、环境刺激等原因引起，通常表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能异常等症状。治疗方式包括药物治疗、饮食调整、控制血压、减少蛋白尿以及定期复查。
部分原发性肾病与基因突变有关，例如Alport综合征或家族性局灶节段性肾小球硬化。这类患者常有家族聚集发病史，早期可能出现听力异常或眼部病变。通过基因检测辅助诊断后，可以使用免疫抑制剂如环孢素软胶囊或他克莫司胶囊进行治疗，并需定期监测肾功能。
免疫复合物沉积或自身抗体攻击肾小球基底膜可能导致膜性肾病或IgA肾病。这类患者常因感冒后出现肉眼血尿而就诊，肾活检可明确病理类型。常用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片控制免疫反应，同时需预防感染加重病情。
长期高血糖、高尿酸或脂代谢异常可损伤肾小球滤过屏障，引发糖尿病肾病或肥胖相关肾病。早期表现为微量白蛋白尿，后期进展为大量蛋白尿。除控制原发病外，可选用缬沙坦胶囊降低尿蛋白，配合阿托伐他汀钙片调节血脂。
链球菌感染后可能诱发急性链球菌感染后肾小球肾炎，表现为突发的颜面水肿和茶色尿。乙肝病毒或HIV感染也可导致病毒相关性肾病。治疗需清除感染灶，对于乙肝相关肾病还需联合恩替卡韦片抗病毒治疗。
长期接触重金属、有机溶剂或滥用非甾体抗炎药可能造成肾小管间质损害。患者常有长期服药史或职业暴露史，表现为夜尿增多和低比重尿。需立即脱离危险环境，严重者需用复方α-酮酸片纠正肾性骨病。
原发性肾病患者需长期保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。避免剧烈运动加重蛋白尿，建议每周进行3-5次散步或太极拳等低强度活动。严格监测血压和尿量变化，每3-6个月复查肾功能和尿微量白蛋白。若出现水肿加重或尿量骤减时应及时就医调整治疗方案。
