右心衰竭可能由多种原因引起,包括慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、左心衰竭、心脏瓣膜病以及先天性心脏病。这种病症主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张和肝淤血等症状,可以通过药物治疗或手术来改善。
慢性阻塞性肺疾病可能导致肺动脉压力升高,长期的肺动脉高压会增加右心负荷,最终引发右心衰竭。患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。医生可能会建议使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂或噻托溴铵粉雾剂等药物控制病情。
肺动脉高压直接增加了右心室射血的阻力,长期的压力负荷过重会导致右心室肥厚和扩张,进而发展为右心衰竭。这类患者常伴有活动后气促、乏力、胸痛等症状。靶向药物如波生坦片、安立生坦片或马昔腾坦片可以帮助改善肺动脉压力。
当左心衰竭发生时,肺循环淤血会继发肺动脉压力升高,长期下去会导致右心功能代偿性增强,最终导致右心衰竭。患者除了夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰竭的表现外,还可能出现其他症状。医生可能会开呋塞米片、螺内酯片或地高辛片等药物减轻心脏负担。
三尖瓣关闭不全或肺动脉瓣狭窄等心脏瓣膜病变直接影响右心功能,长期血流动力学异常可导致右心衰竭。患者可能出现心悸、乏力、腹胀等症状。重度瓣膜病变可能需要进行三尖瓣成形术或肺动脉瓣置换术等手术治疗。
房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病可能导致左向右分流,增加肺血流量并引发肺动脉高压,最终导致右心衰竭。患者自幼即可能有心脏杂音、发育迟缓等表现。部分患者需在儿童期接受房间隔缺损封堵术或室间隔缺损修补术。
右心衰竭患者日常应注意低盐饮食,每日钠盐摄入不超过5克,以避免加重水钠潴留。适当限制液体摄入,每日饮水量应在1500至2000毫升之间。保持规律作息,避免过度劳累,并监测体重变化,短期内体重显著增加可能是病情恶化的迹象。遵医嘱定期复查心电图、心脏超声等检查,及时调整治疗方案。如果出现呼吸困难加重或下肢水肿明显的情况,应及时就医。