静息心率49次/分是否正常需结合个体情况判断。健康成年人的静息心率通常在60-100次/分之间，但长期运动的人或特定生理状态下可能会出现低于60次/分的窦性心动过缓。
运动员或长期进行高强度有氧训练的人群，静息心率可能低至40-50次/分，这通常是心脏功能增强的表现。这类人群的心律一般整齐，没有头晕乏力等症状，心电图检查也显示无传导阻滞或其他异常。睡眠期间心率自然下降，部分健康人群在深睡眠时心率也可能短暂降至50次/分以下。
病理性原因包括窦房结功能减退、甲状腺功能减退、电解质紊乱或药物影响。如果伴随晕厥、气短、持续疲劳等症状，可能与二度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征等疾病相关。β受体阻滞剂、地高辛等药物过量也可能导致心率异常降低。
建议定期监测晨起静息心率，避免突然剧烈运动。若出现黑蒙、意识模糊等严重症状，应立即就医。心电图、动态心电监测和甲状腺功能检查可帮助明确病因，必要时需调整药物或安装心脏起搏器。涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱。
