继发性高血压和原发性高血压的主要区别在于病因、发病机制及治疗策略。继发性高血压由特定疾病或药物直接导致血压升高，而原发性高血压则无明确单一病因，与遗传、环境等多因素相关。
继发性高血压的常见病因包括肾实质病变如慢性肾炎、肾动脉狭窄，内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，或长期使用糖皮质激素类药物。相比之下，原发性高血压的病因更为复杂，可能与遗传易感性、高盐饮食、肥胖、精神紧张等因素相互作用有关。
在发病年龄上，继发性高血压多见于年轻人群，部分儿童或青少年患者可能与先天性血管异常相关。原发性高血压通常在中老年群体中逐渐显现，随年龄增长发病率上升。
从血压特征来看，继发性高血压常表现为突发性血压显著升高，舒张压多超过110mmHg且对常规降压药反应差。而原发性高血压多为缓慢进展，早期血压波动较大，多数患者通过生活方式干预可暂时控制。
继发性高血压往往伴有原发病特异性表现，例如库欣综合征患者出现向心性肥胖，嗜铬细胞瘤患者伴阵发性头痛出汗。相反，原发性高血压早期多无症状，部分患者仅表现为非特异性头晕耳鸣。
治疗方面，继发性高血压需针对原发病进行治疗，如肾血管性高血压可行血管介入，嗜铬细胞瘤需手术切除。对于原发性高血压，主要采取长期药物控制的方式，常用药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等。
高血压患者应定期监测血压变化，限制每日钠盐摄入不超过5克，并保持每周150分钟中等强度运动。继发性高血压患者需要遵医嘱完善肾动脉超声、激素水平检测等专项检查；原发性高血压患者建议每3-6个月评估靶器官损害情况。两类高血压患者均需避免吸烟饮酒，控制体重指数在24以下。
