急进性肾小球肾炎的治疗方法包括糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、血液透析和肾移植。该病可能由感染、自身免疫性疾病或药物损伤引起,常见症状有血尿、蛋白尿和水肿。
糖皮质激素冲击治疗适用于急性期患者,通过大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠注射液快速抑制免疫炎症反应。治疗过程中需严密监测,以避免血糖升高和增加感染风险等副作用。冲击治疗后,通常会逐渐过渡到口服泼尼松片维持治疗。
环磷酰胺注射液或他克莫司胶囊等免疫抑制剂用于抑制异常免疫反应。这些药物可能导致骨髓抑制和肝功能损害等不良反应,在用药期间需要定期检查血常规和肝功能。免疫抑制剂常与糖皮质激素联合使用以增强疗效。
血浆置换能迅速清除循环中的致病性抗体,特别适合抗肾小球基底膜抗体阳性的患者。每次置换约2000-3000毫升血浆,并需配合输注新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液。根据病情严重程度调整治疗频率,一般需要5-7次为一个疗程。
对于合并急性肾衰竭的患者,可采用血液透析来替代肾脏排泄功能。每周进行3-4次,每次4小时。透析期间应密切监测血压和电解质平衡,必要时使用低分子肝素钙注射液抗凝。
终末期肾病患者可以考虑肾移植。移植前需完成HLA配型及群体反应性抗体检测。术后患者需长期服用环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等抗排斥药物。移植肾存活率受供体类型和匹配度的影响较大。
治疗期间,患者应严格限制钠盐摄入,每日不超过3克。适量补充优质蛋白质如鸡蛋清和鱼肉,同时避免高磷高钾食物。保持规律作息,避免剧烈运动,并注意预防感染。定期复查尿常规和肾功能指标,及时调整治疗方案。如果出现少尿或呼吸困难等症状,应及时就医。