急性下壁心肌梗死需立即就医，治疗方式包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、药物治疗及心脏康复训练。
静脉溶栓适用于发病12小时内的患者，通过注射阿替普酶或尿激酶等溶栓药物溶解血栓。治疗需在具备心电监护条件的医院进行，溶栓后可能出现出血并发症，需密切监测凝血功能。溶栓成功率约为60-80%，失败者需考虑补救性介入治疗。
经皮冠状动脉介入治疗是首选再灌注策略，包括球囊扩张和支架植入。手术需在90分钟内完成，能有效开通右冠状动脉或回旋支病变。术后需长期服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片预防支架内血栓。介入治疗成功率超过95%，可显著改善预后。
冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或介入治疗失败者。手术取患者大隐静脉或乳内动脉作为桥血管，需在体外循环下进行。术后恢复期较长，需严格控制血糖血压。该手术能有效缓解心绞痛症状，5年通畅率约为85%。
药物治疗包括抗血小板、抗凝、调脂、β受体阻滞剂等。常用药物有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等。药物需长期规律服用，不可擅自停药。硝酸甘油片可用于缓解急性胸痛发作，但收缩压低于90mmHg时禁用。
心脏康复训练在病情稳定后开始，包括有氧运动和阻力训练。训练需在专业人员指导下进行，强度逐步增加。康复期需戒烟限酒，控制体重。规范的康复训练能提高运动耐量，降低再梗死风险，改善生活质量。
急性下壁心肌梗死后需低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过2克。可适量进食燕麦、深海鱼等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物。避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠。定期复查心电图、心脏超声和血脂指标，严格遵医嘱调整用药方案。出现胸闷气短等不适症状应及时就诊。
