急性冠脉综合征的药物治疗主要包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片和低分子肝素钙注射液等。这种病症通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂及血栓形成引起,常见症状有胸痛、胸闷、心悸等,需在医生指导下规范用药。
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用,适用于急性冠脉综合征的紧急处理及长期二级预防。此药可能引起胃肠道不适或出血风险,建议与胃黏膜保护剂一起使用。用药期间应定期监测凝血功能,避免与其他非甾体抗炎药联用。
硫酸氢氯吡格雷片是一种P2Y12受体拮抗剂,能不可逆地抑制血小板活化,常与阿司匹林联合使用以构成双抗治疗方案。对于不能使用阿司匹林的患者可以单独使用该药。需要注意的是,它可能会引发白细胞减少或皮疹等副作用,CYP2C19基因检测有助于指导个体化用药。
阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成来降低低密度脂蛋白水平,可稳定冠状动脉斑块并改善血管内皮功能。急性期需要给予负荷剂量,之后进行维持治疗。服药期间需监测肝功能与肌酸激酶,避免与葡萄柚汁同服。
硝酸甘油片能够通过扩张冠状动脉快速缓解心绞痛症状,舌下含服起效迅速,适合用于胸痛发作时的紧急处理。但要注意可能引起的头痛或低血压问题,24小时内连续使用不应超过3片,青光眼患者禁用。
低分子肝素钙注射液通过增强抗凝血酶活性来预防血栓扩展,适用于非ST段抬高型急性冠脉综合征的桥接治疗。需采用皮下注射方式给药,使用过程中需监测血小板计数以防肝素诱导的血小板减少症。严重肾功能不全者需要调整剂量。
除了正确使用上述药物外,急性冠脉综合征患者还需要严格戒烟限酒,保持低盐低脂饮食习惯,每日钠盐摄入量不超过5克。应在专业医师指导下评估心肺功能后制定个性化的运动计划,比如每周3-5次每次30分钟快走。同时要定期检查血压、血糖、血脂等指标,随身携带急救药品,一旦出现持续性胸痛应立即寻求医疗帮助。