抑郁症通常不会演变成精神病，但重度抑郁症患者可能会出现一些精神病性症状。抑郁症和精神病是不同类型的精神障碍，在发病机制、核心症状及治疗方法上存在显著区别。
抑郁症是一种心境障碍，主要特征包括持续的情绪低落、兴趣减少以及精力下降等，一般不伴有幻觉或妄想等精神病性症状。大多数抑郁症患者通过规范治疗可以取得良好效果，心理治疗结合抗抑郁药物如舍曲林、氟西汀或文拉法辛能够有效缓解症状。社会支持系统完善且及时就医的患者预后更好。
少数重度抑郁症患者可能会伴随与情绪相协调的精神病性症状，例如自责妄想或虚无妄想，这种情况被称为伴精神病性症状的抑郁症。这类症状的发生可能与神经递质异常、遗传因素或长期未得到适当治疗有关。在这种情况下，除了抗抑郁治疗外，还需要联合使用抗精神病药物如奥氮平或喹硫平，并加强对患者的监护以防止自伤行为。这些精神病性症状往往在抑郁状态改善后消失，并不属于精神分裂症等原发性精神病范畴。
抑郁症患者应该定期复诊以评估病情变化，家人也应密切注意患者是否表现出脱离现实的行为或言语。保持规律的生活习惯、适量运动以及积极参与社交活动有助于预防病情恶化。如果发现有幻觉或妄想等症状，应及时前往精神科就诊，通过专业评估确定诊断并调整治疗计划。
