抑郁症患者晚上睡不着觉是常见的睡眠障碍表现，可能与情绪调节异常、神经递质失衡等因素有关。抑郁症引起的失眠主要有入睡困难、睡眠浅、早醒等表现，可以通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整等方式改善。
认知行为疗法是改善抑郁症失眠的有效方法，通过纠正负面思维模式帮助重建睡眠节律。心理医生会指导患者记录睡眠日记，识别并改变导致失眠的错误认知。针对夜间反复思考的问题，可采用思维阻断技术或放松训练缓解焦虑。团体心理治疗也能通过社交支持减轻孤独感，间接改善睡眠质量。
在医生指导下可以使用具有镇静作用的抗抑郁药物，如米氮平片能同时改善抑郁和失眠症状。盐酸曲唑酮片适用于伴随焦虑的抑郁症失眠患者。右佐匹克隆片作为非苯二氮卓类催眠药，可短期用于严重失眠。所有药物均需严格遵循医嘱调整剂量，避免自行增减或突然停药。
早晨接受30分钟自然光照有助于重置生物钟，抑制夜间褪黑素过早分泌。光照疗法特别适合伴随季节性抑郁的失眠患者，使用10000勒克斯的光照盒模拟日光。晚间则应避免强光刺激，睡前2小时调暗室内灯光，减少手机蓝光暴露。
通过控制卧床时间提高睡眠效率，初期将卧床时间压缩至实际睡眠时长。随着睡眠连续性改善，每周增加15分钟卧床时间。白天避免补觉超过30分钟，保持固定起床时间。这种方法需要专业睡眠医师指导，避免过度疲劳加重抑郁。
下午进行适度有氧运动如快走、游泳可提升核心体温，促进夜间体温下降诱导睡意。瑜伽或太极等身心练习能降低应激激素水平。注意避免睡前3小时剧烈运动，运动强度以心率微微加快但不气喘为宜。
抑郁症患者改善睡眠需建立规律作息，保持卧室安静黑暗，室温控制在18-22摄氏度。晚餐避免油腻辛辣食物，睡前可饮用温牛奶。若失眠持续加重或伴随自杀念头，须立即到精神心理科就诊。家人应给予充分情感支持，避免对患者的睡眠问题表现出不耐烦情绪。
