萎缩性胃炎伴肠化生存在癌变风险，但概率较低。肠化生是胃黏膜长期慢性炎症导致的适应性改变，可分为完全型和不完全型，后者与胃癌关联性更强。癌变风险与幽门螺杆菌感染、病程长短、肠化生范围及病理类型等因素相关。
大多数萎缩性胃炎伴肠化生患者不会进展为胃癌。胃黏膜从炎症到癌变通常需经历慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生等多个阶段，整个过程可能长达数十年。定期胃镜监测可早期发现黏膜异常改变，特别是对于局限于胃窦的小范围肠化生，规范治疗和随访能有效控制病情进展。幽门螺杆菌根除治疗可使部分肠化生逆转，降低癌变风险。
少数广泛性不完全型肠化生可能发展为胃癌。当肠化生范围超过胃黏膜面积的20%或伴有中重度异型增生时，癌变风险显著增加。这类患者可能出现胃酸分泌减少、胃蛋白酶原比值下降等血清学改变，胃镜下可见黏膜粗糙、色泽改变或结节样隆起。病理检查发现腺体结构紊乱、细胞核异型性等表现时需警惕癌变倾向。
建议每1-3年进行胃镜及病理检查，重点关注黏膜色泽变化和新生血管。日常需避免高盐、腌制、烟熏食物，补充维生素C和叶酸。出现持续上腹痛、消瘦、贫血等症状时应及时就诊。通过规范管理和定期监测，可显著降低胃癌发生概率。
