侧壁心肌梗塞是急性心肌梗塞的一种,其严重程度取决于梗塞范围和救治时机,可能威胁生命。当冠状动脉左回旋支或其分支阻塞时,会导致左心室侧壁供血中断。患者通常会经历突发的剧烈胸痛,这种疼痛可能会向左肩臂放射,并伴有冷汗、恶心和呼吸困难等症状。心电图上可观察到I、aVL、V5-V6导联ST段抬高,同时心肌酶谱显著升高。早期再灌注治疗对于挽救濒死心肌至关重要,在发病12小时内进行急诊冠脉介入或溶栓可以有效改善预后。延误治疗可能导致心力衰竭、恶性心律失常甚至心源性休克。
一些患者可能出现非典型症状,如仅表现为上腹痛、牙痛或乏力,这容易导致误诊。特别是糖尿病患者或老年人,由于对疼痛敏感度下降,更可能发生隐匿性心肌缺血。如果侧壁梗塞还影响到了右心室或是前降支也受到了损害,则病情将更加危急,需要重症监护。然而,在某些情况下,如果患者的侧支循环补偿良好,使得梗塞区域较小,经过适当的治疗后预后较好。
一旦确诊为侧壁心肌梗塞,病人应该绝对卧床休息,并接受持续的心电监测,同时密切监控血压、血氧饱和度以及尿量。在恢复期间,严格控制血压、血糖和血脂水平非常重要,按照医生指导服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物作为二级预防措施。此外,避免情绪波动和过度体力活动,逐步开展心脏康复训练,并定期通过心脏超声检查来评估心脏功能状态。