人的心脏通常位于胸腔左侧,极少数情况下可能位于右侧,称为右位心。右位心可分为先天性心脏位置异常或内脏反位,多数无明显症状,少数可能伴随心血管结构异常。
心脏正常位于胸腔左侧,由胚胎发育过程中心脏袢向右旋转形成。右位心分为单纯性右位心和镜像右位心两类。单纯性右位心仅心脏位置右移,其他器官位置正常,可能合并房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病。镜像右位心表现为心脏与胸腹腔器官呈镜像对称分布,常伴随全内脏反位,这类患者多数心脏结构正常,器官功能不受影响。
右位心在胚胎发育第4-5周形成,与原发性纤毛运动障碍等遗传因素有关。部分患者可能因支气管扩张、鼻窦炎等症状就诊时发现内脏反位。单纯性右位心患者需通过超声心动图评估是否合并心血管畸形,镜像右位心若无并发症通常无需特殊治疗。极少数右位心患者可能因心脏大血管连接异常导致血液循环障碍,需手术矫正。
体检发现心尖搏动位于右侧时,建议完善胸部X线、心电图和心脏超声检查以明确诊断。右位心患者就医时应主动告知医生心脏位置异常,避免影像学检查误判。日常生活中应注意预防呼吸道感染,定期进行心脏功能评估,合并先天性心脏病者需遵医嘱随访治疗。