中耳乳突炎穿孔手术通常采用鼓室成形术或乳突根治术，具体术式需根据病变范围和听力损伤程度决定。手术的主要目的是清除病灶、修复鼓膜穿孔并尽可能恢复听力功能。
鼓室成形术适用于鼓膜穿孔但听骨链完整的患者，通过耳内切口或耳后切口进入中耳腔，清除炎性肉芽组织后，采用自体筋膜或软骨膜修补穿孔。术中可能联合听骨链重建，使用人工听骨或自体听骨修复传导性听力损失。乳突根治术针对病变范围广且合并胆脂瘤的患者，需彻底开放乳突气房并切除病变组织，术后可能需分期进行听力重建。两种手术均需在显微镜🔬或耳内镜下精细操作，术中会使用电钻磨除病变骨质，同时保护面神经等重要结构。术后需填塞耳道并加压包扎，常规使用抗生素预防感染。
术后需保持术耳干燥避免进水，按医嘱定期换药清理耳道分泌物。避免用力擤鼻或剧烈运动导致修补材料移位。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉蛋奶以促进组织修复。术后1个月内禁止游泳或乘坐飞机，防止气压变化影响手术效果。出现耳痛加剧、发热或眩晕需及时复诊。多数患者术后2-4周可取出填塞物，听力改善效果需待3-6个月后评估。
