我作为中医医师，接诊过的调理身体患者不少，但是肥胖患者不多。小许是其中一位。
小许并不是从小就胖的那一类人，他的父母都比较苗条。上初中之后，他沉迷电子游戏疏于锻炼，才慢慢胖起来。小许妈妈给他制定了不少减肥计划，包括减肥操、篮球、节食、益生菌纤维粉等等，市面上的很多产品都试过，课程也买过不少。
虽然情况也有比以往改善，但就目前来说效果不算特别明显。小许妈妈在跟邻居聊天时说，孩子可能是肠胃消化出了毛病，可以试试找中医进行调理，这才来挂了我的号。
小许虽然胖，肌肉却不结实，且下半身比上半身臃肿，典型的梨形，而且脸色苍白，我再观察了一下别的症状，如舌苔颜色、走脉情况，最终诊断为体虚导致的肥胖。
现代人无论男女，都追求消瘦矫健的身姿，肥胖成为自制力差、好吃懒做的代名词，令很多胖子受到困扰。事实上并不是准确。有很多人体内菌群就是有优势，吃完就葛优躺也不胖，让人嫉妒到眼红。所以，“胖子都因为懒”这种错误观念，就是赤裸裸的歧视，不能有！
我们首先来看看中医是怎么定义肥胖这件事。
和现代医学的理论一致，肥胖大多还是摄入过多、暴饮暴食形成的。《素问.奇病论》里提到：“必数食甘美而多肥也。”除去吃得太多导致发胖以外，五脏六腑中的脾胃功能失调，也是肥胖症状加剧的原因。
另外，体型受到了一定的遗传影响，也就是说父辈肥胖居多的，下一代也容易肥胖。这个应该不用我多说，中西方的很多研究就证明了肥胖存在遗传性。
《医原》中说，“脾有一分之阳，能消一分之水；脾有十分之阳，能消十分之水。”也就是说，脾作为运行转化的器官，把摄入的食物转化为营养供身体使用，如果阳气足，转化能力就高，如果阳气不足，转化率就低。
这也解释了为什么随着年纪上去，有肥胖问题的人越来越多，因为人的年纪大了，脾胃功能自然就下降。对能量的摄取与消耗出现“贸易逆差”，人也更容易长胖。
别以为胖子都很强悍，很多人肥胖的原因，恰恰是体虚。
因为气虚、阳虚，他们元气不足，当外界的病邪到来时，往往缺乏防御的力量，所以容易生病。平时呈现在状态上，就是虽然个头不小，但是容易疲惫不堪、没有精神、无精打采甚至胸闷、消化不良等。
由于身体虚弱，机体的代谢能力也弱，摄入的食物容易在体内长期堆积，久而久之就形成了肥胖。
是否虚胖，多数并不需要把脉，从外表可以看出来。
虚胖的人食量正常，一般不暴饮暴食，虽然食欲不算很好吃得也不多，依然“浮肿”，并且通常下半身要比上半身肿胀。如果你蹲下时，有强烈的小腿紧绷感，是虚胖。
虚胖的人比较“娇气”，他们通常脸色泛白或者略带青色，平时说话有气无力，尤其怕冷且不易出汗，属于胖子届的“林妹妹”。正因为体弱，他们大多也不怎么喜欢运动，所以身体普遍松松垮垮，尿液呈浅色，睡眠质量堪忧，经常多梦失眠。
对于虚胖的人来说，中医里有什么好的减肥建议？
在饮食方面，中国保健养生协会会长吴大真就曾推荐过杜仲这种中药。中药杜仲由植物杜仲的干燥树皮制成，《玉楸药解》说它有利于肝肾，可以强筋健骨，《本经》里说它可以补精气。
总体来说，这味中药对身体的调养，尤其是体虚的调养，有比较好的作用，有利于虚胖患者用作长期调养身体的“减肥茶”。冲泡方式相当方便，每次取5到15克用85℃左右的开水，静候5分钟左右就好。
吃饭的时候要注意降低速度、先汤后饭。虚胖的人脾胃功能失调，吸收不好，吃得过快的话，会更加影响身体对于食物的吸收，造成热量的淤积形成肥胖，因此细嚼慢咽是个好习惯。用餐时间最好延长到20分钟以上。
另外，网上盛传的中医减肥法，比如“拔罐减肥法有清热排毒的功效、磁石减肥法激发血液循环从而改善代谢问题、点穴减肥法减少赘肉，提高免疫力”因人而异，见仁见智。我也不说什么，也不敢说。
只能说：不能放弃运动。无论选取什么样的减肥方法，搭配科学合理的运动都是必要的，千万不能偷懒！
写这篇文章，唠叨这么多，我只想跟胖友们说：你的胖不是真胖，减肥的过程中，要有足够的耐心和坚持。加油加油！
参考资料：
[1]痰湿体质与单纯性肥胖症的相关性探讨[J]. 于川，申斌，徐寅平.中国医药指南.2017(11)
[2]从脾气虚探讨消瘦或肥胖的形成机理[J]. 侯雅静，陈家旭，宋明，王方方，王亭晔. 吉林中医药. 2017(04)
[3]“疏肝健脾”推拿手法治疗48例肝郁脾虚型肥胖症的临床观察[J]. 黄锦军，张玲玲，何贤芬，靳晓娟. 中医外治杂志. 2013(06)
[4]痰湿体质与单纯性肥胖症的相关性探讨[J]. 于川，申斌，徐寅平. 中国医药指南. 2017(11)
