甲亢患者不建议服用减肥药减肥。甲亢患者体重下降主要与甲状腺激素水平异常升高有关，盲目使用减肥药可能加重心脏负担、诱发甲状腺危象，甚至导致肝功能损害。
甲状腺功能亢进症患者本身处于高代谢状态，基础代谢率显著增高。减肥药中常含有加速代谢的成分，与甲亢叠加可能引发严重心动过速、心律失常，甚至心力衰竭。甲亢患者应先通过抗甲状腺药物控制激素水平，体重往往随病情稳定自然回升。
部分减肥药含麻黄碱等拟交感神经成分，可能刺激甲状腺激素释放，诱发威胁生命的甲状腺危象。典型表现为高热、谵妄、极度心动过速，需紧急抢救。甲亢患者需严格避免任何可能刺激甲状腺的物质。
甲亢本身可导致肝酶异常，约20%患者出现转氨酶升高。减肥药多数需经肝脏代谢，可能加重肝细胞损伤。尤其含奥利司他的减肥药可能引起罕见但严重的肝毒性，与甲亢叠加时风险倍增。
甲亢患者常伴随蛋白质分解加速、钙磷代谢异常。减肥药若含腹泻或抑制吸收成分，可能加剧营养不良，导致肌少症、骨质疏松。甲亢治疗期间应保证每日每公斤体重1.5克蛋白质摄入，而非盲目减重。
甲亢患者已有焦虑、易怒等精神症状，部分减肥药含西布曲明等中枢神经抑制剂，可能加重情绪障碍。甲亢患者体重管理应优先调节甲状腺功能，而非使用可能干扰神经递质的药物。
甲亢患者控制体重需以治疗原发病为核心，每日热量摄入建议维持在25-30千卡/公斤。可选择低碘饮食，避免海带紫菜等高碘食物；运动以游泳、瑜伽等低冲击项目为主，心率控制在220-年龄×60%以下；定期监测甲状腺功能和骨密度，补充维生素D及钙剂。体重明显异常波动时需及时复查甲状腺激素水平，而非自行服用减肥药物。
