鱼刺卡喉可以通过多种方式处理,包括咳嗽排出、镊子夹取、喉镜取出、内镜手术和医疗干预。这种情况通常由进食过快、咀嚼不充分、鱼刺细小尖锐、咽喉结构异常或儿童误吞等原因引起。
如果鱼刺位置较浅且体积较小,可以尝试用力咳嗽借助气流将鱼刺带出。这种方法适用于能明确感知鱼刺位于扁桃体或舌根附近的情况。咳嗽时需保持身体前倾,避免鱼刺滑入更深部位。切忌反复吞咽食物试图带下鱼刺,这可能导致二次损伤。
让他人使用消毒镊在光源照射下直接夹取可见鱼刺也是一种方法。患者需要张大口腔并用压舌板固定舌头,操作者需动作精准迅速。此方法仅适用于鱼刺部分暴露在咽后壁或悬雍垂周围的情况。自行操作风险较大,容易导致黏膜划伤。
耳鼻喉科医生可以通过间接喉镜或纤维喉镜定位鱼刺,并使用专业器械取出。这种方法能处理位于会厌谷、梨状窝等隐蔽部位的鱼刺。检查前需喷敷表面麻醉剂减轻呕吐反射,整个过程约需10-15分钟。对于嵌顿较深的鱼刺,该方法成功率较高。
当鱼刺卡在食管上段时,需要进行食管镜或胃镜下的异物取出术。全麻状态下将内镜经口插入,用异物钳或网篮抓取鱼刺。这种方法适用于出现吞咽疼痛加剧、胸骨后疼痛等食管穿孔征兆的患者。术后需禁食观察是否有纵隔感染迹象。
若鱼刺已穿透咽部组织引发颈部肿胀、发热等症状,需要通过CT定位后行开放性手术。严重者可能合并颈深部感染,需联合抗生素治疗。儿童出现呛咳、流涎拒食时,应排除气管异物可能,必要时需支气管镜探查。
发生鱼刺卡喉后应立即停止进食,避免吞咽动作加重损伤。可小口饮用清水帮助判断刺痛位置,但禁止吞服饭团等固体食物。老人与儿童群体建议直接就医,因咽喉结构特殊更易发生并发症。日常进食鱼类时应充分剔除鱼刺,养成细嚼慢咽的饮食习惯。若自行处理30分钟未果,或出现呼吸困难、呕血等危急症状,需立即前往急诊科处理。