睫状体冷凝术适用于难治性青光眼、新生血管性青光眼、无晶状体或人工晶状体眼青光眼、多次抗青光眼手术失败者以及无法耐受其他降眼压治疗的患者。
难治性青光眼指的是那些即使经过药物、激光或常规手术治疗后眼压仍然无法控制的情况。这类患者的视神经往往持续受损,睫状体冷凝术通过破坏部分睫状突上皮细胞来减少房水生成,从而降低眼压。术后可能会出现暂时性炎症反应或低眼压,需要密切监测视力和眼压的变化。
新生血管性青光眼通常继发于视网膜缺血性疾病,如糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞。异常新生血管会导致房角关闭,使得传统手术效果不佳。睫状体冷凝术可以避免术中出血的风险,但需要与抗血管内皮生长因子治疗结合以处理原发病。术后可能需要重复治疗以维持眼压稳定。
对于白内障术后或人工晶状体植入后发生的青光眼,由于解剖结构改变,常规滤过手术的成功率较低。睫状体冷凝术不受前房深度的影响,可以通过经巩膜途径精确冷冻睫状突,适合这种特殊解剖状况。需要注意的是,过度冷冻可能导致眼球萎缩。
对接受过小梁切除术、引流阀植入术等多次抗青光眼手术但仍失败的患者,结膜瘢痕化会限制再次滤过手术的效果。睫状体冷凝术不依赖结膜滤过通道,通过减少房水分泌源来实现降压。不过,这种手术也可能引起持续性低眼压或眼球痨等并发症。
部分患者因全身状况差、凝血功能障碍或过敏体质而无法接受常规手术或长期用药。睫状体冷凝术作为破坏性手术,适用于需要快速控制眼压但存在治疗禁忌的病例。术前需评估患者对视力预后的期望值,因为术后可能存在视力下降的风险。
接受睫状体冷凝术后,患者应定期复查眼压、视力和眼底情况,避免剧烈运动或揉眼。如果出现眼红、眼痛或视力骤降等症状,应立即就诊。术后早期可遵医嘱使用抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液预防炎症反应,并联合人工泪液缓解干眼症状。日常生活中应注意用眼卫生,控制基础疾病如糖尿病或高血压,有助于维持手术效果。