急性胃肠炎吐苦水带血可能与胃黏膜损伤、胆汁反流或消化道出血有关，需警惕胃溃疡、食管贲门黏膜撕裂等并发症。建议立即就医排查出血原因，避免延误治疗。
吐苦水通常由胆汁反流引起，急性胃肠炎时胃肠功能紊乱可能导致胆汁混合胃内容物呕出。若呕吐物带血丝或咖啡渣样物质，提示胃黏膜损伤出血，常见于剧烈呕吐引发的食管贲门黏膜撕裂，或原有胃溃疡受炎症刺激加重。出血量较大时可能呕出鲜红色血液，伴随头晕、心悸等失血症状。
少数情况下，肝硬化门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等严重疾病也可能表现为呕血伴胆汁。这类患者往往有长期腹痛、消瘦病史，出血量较大且不易自止。急性胃肠炎合并呕血时，需通过胃镜明确出血部位，粪便隐血试验可辅助判断出血量。
出现呕血症状时应立即禁食禁水，保持侧卧位防止误吸，记录呕血次数和量。避免自行服用止血药物掩盖病情，及时到急诊科或消化内科就诊。治疗需静脉补液维持循环稳定，必要时输血，质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸促进黏膜修复。恢复期饮食应从流质逐渐过渡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。
